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07. Stimmungsstabilisatoren bei älteren Erwachsenen: Lithium, Valproinsäure und alternative Substanzen

Veröffentlicht am November 4, 2025 Ablaufdatum der Zertifizierung: November 4, 2028 DOI: 10.64239/PI-DE-VL9607

Lauren B. Gerlach, D.O., M.S.

Health Services Researcher - University of Michigan Department of Psychiatry

Kernpunkte

Überwachen Sie Medikamente, die die renale Lithiumclearance bei älteren Patienten verringern, darunter Thiaziddiuretika, ACE-Hemmer und NSAR.
Bestimmen Sie den freien Valproinsäurespiegel bei älteren Patienten mit Hypoalbuminämie, da die Proteinbindung reduziert ist.
Gabapentinoide werden trotz begrenzter Evidenz zunehmend Off-Label verschrieben und weisen Nebenwirkungen wie Sedierung und renale Beeinträchtigung auf.

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Folien und Transkript

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Als Nächstes betrachten wir die Verwendung von Stimmungsstabilisatoren bei älteren Menschen.

Stimmungsstabilisatoren bei älteren Erwachsenen: Lithium, Valproinsäure und alternative Substanzen Folie 1 von 10

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Lithium kann bei älteren Erwachsenen sicher angewendet werden, aber Sie müssen auf Dehydrierung, Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten und Toxizität selbst bei normalen oder niedrigen Dosen achten. Mit zunehmendem Alter kann es zu einer altersbedingten Verringerung der Nierenclearance und zu einer Abnahme des Gesamtkörperwassers kommen. Diese Faktoren können gemeinsam beeinflussen, wie wir Lithium ausscheiden.

Referenzen:

Bowden, C. L. (1998). Key treatment studies of lithium in manic-depressive illness: efficacy and side effects. The Journal of Clinical Psychiatry, 59(Suppl 6), 13-20.
Fung, A. W. S., Shulman, K. I., Konforte, D., Vandenberghe, H., Stemp, J., Yuan, V. R., Yip, P. M., & Fu, L. (2023). Age-stratified lithium therapeutic ranges for older adults with bipolar disorder – from awareness to an action plan. *EJIFCC*, *34*(2), 153–166. https://doi.org/10.4021/ejifcc.v34i2.1022
Sproule, B. A., Hardy, B. G., & Shulman, K. I. (2000). Differential pharmacokinetics of lithium in elderly patients. Drugs & Aging, 16(3), 165-177. https://doi.org/10.2165/00002512-200016030-00002

Stimmungsstabilisatoren bei älteren Erwachsenen: Lithium, Valproinsäure und alternative Substanzen Folie 2 von 10

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Außerdem müssen Sie medizinische Begleiterkrankungen wie eingeschränkte Nierenfunktion, Hyponatriämie, Dehydrierung und Herzinsuffizienz berücksichtigen, sowie die gleichzeitige Verschreibung anderer Medikamente, die die Lithium-Clearance reduzieren können, wie Thiazid-Diuretika, ACE-Hemmer und NSAR.

Referenzen:

Bowden, C. L. (1998). Key treatment studies of lithium in manic-depressive illness: efficacy and side effects. The Journal of Clinical Psychiatry, 59(Suppl 6), 13-20.
Fung, A. W. S., Shulman, K. I., Konforte, D., Vandenberghe, H., Stemp, J., Yuan, V. R., Yip, P. M., & Fu, L. (2023). Age-stratified lithium therapeutic ranges for older adults with bipolar disorder – from awareness to an action plan. *EJIFCC*, *34*(2), 153–166. https://doi.org/10.4021/ejifcc.v34i2.1022
Sproule, B. A., Hardy, B. G., & Shulman, K. I. (2000). Differential pharmacokinetics of lithium in elderly patients. Drugs & Aging, 16(3), 165-177. https://doi.org/10.2165/00002512-200016030-00002

Stimmungsstabilisatoren bei älteren Erwachsenen: Lithium, Valproinsäure und alternative Substanzen Folie 3 von 10

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08. Antipsychotika bei älteren Erwachsenen: klinische Überlegungen zur Verschreibungspraxis

Lernziele:
Nach Abschluss dieser Aktivität ist der Teilnehmer in der Lage:

Verordnungsmuster zu analysieren und potenziell unangemessene Psychopharmaka bei älteren Erwachsenen anhand evidenzbasierter Kriterien zu identifizieren.
Geriatriespezifische Verordnungsprinzipien über die wichtigsten Psychopharmaka-Klassen hinweg anzuwenden, einschließlich geeigneter Initialdosen, Titrationsschemata und Monitoring hinsichtlich altersbedingter pharmakokinetischer und pharmakodynamischer Veränderungen.
Das Nutzen-Risiko-Verhältnis von Psychopharmaka bei älteren Erwachsenen mit Demenz zu bewerten.

Ursprüngliches Veröffentlichungsdatum: 4. November 2025
Ablaufdatum: 4. November 2028

Referent: Lauren B. Gerlach, D.O., M.S.
Medizinischer Redakteur: Tomás Abudarham, M.D.

Offenlegung relevanter finanzieller Beziehungen:

Keiner der Referenten, Planer und Gutachter dieser Bildungsaktivität hat für die letzten 24 Monate relevante finanzielle Beziehungen zu nicht teilnahmeberechtigten Unternehmen offenzulegen, deren Hauptgeschäft in der Herstellung, Vermarktung, dem Verkauf, Weiterverkauf oder Vertrieb von Gesundheitsprodukten besteht, die von oder an Patienten verwendet werden.

Kontaktinformationen: Bei Fragen zum Inhalt oder zum Zugang zu dieser Aktivität kontaktieren Sie uns unter support@ml-staging.psychopharmacologyinstitute.com

Anleitung für Teilnahme und Credit:
Die Teilnehmer müssen die Aktivität online innerhalb des oben angegebenen Gültigkeitszeitraums des Credits abschließen.

Befolgen Sie diese Schritte, um CME-Credit zu erhalten:

Sehen Sie sich die erforderlichen Bildungsinhalte auf dieser Kursseite an.
Füllen Sie die Evaluation nach der Aktivität aus, um das für die fortlaufende Akkreditierung und die Entwicklung künftiger Aktivitäten erforderliche Feedback zu geben. HINWEIS: Das Ausfüllen der Evaluation nach dem Quiz ist Voraussetzung für den Erhalt des erworbenen Credits.
Laden Sie Ihr Zertifikat herunter.

Bitte beachten Sie, dass die Abschlussdaten der CME- und SA-CME-Zertifikate in UTC erfasst werden. Je nach Ihrer lokalen Zeitzone können spät am Tag abgeschlossene Aktivitäten auf Ihrem Zertifikat mit dem Datum des Folgetages erscheinen.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Akkreditierungserklärung (Referenzübersetzung): Diese Aktivität wurde in Übereinstimmung mit den Akkreditierungsanforderungen und -richtlinien des Accreditation Council for Continuing Medical Education im Rahmen der gemeinsamen Trägerschaft von Medical Academy LLC und dem Psychopharmacology Institute geplant und durchgeführt. Medical Academy ist vom ACCME akkreditiert, ärztliche Fortbildung anzubieten.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 1 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Erklärung zur Credit-Vergabe (Referenzübersetzung): Medical Academy weist dieser dauerhaften Aktivität maximal 1 AMA PRA Category 1 credit(s)™ zu. Ärzte sollten nur den Credit geltend machen, der dem Umfang ihrer Teilnahme an der Aktivität entspricht.

Die ANCC erkennt AMA PRA Category 1 Credit(s)™ als Kontaktstunden an, nach folgender Umrechnung: 1 CME = 1 Kontaktstunde. Alle unsere Inhalte betreffen die Psychopharmakologie, daher entsprechen die auf Ihrem Zertifikat ausgewiesenen Pharmakologiestunden den für diese Aktivität vergebenen Credits. Das Zertifikat weist sie in einer eigenen Zeile aus, getrennt von der Erklärung zur Credit-Vergabe.

Offenlegung zum Einsatz künstlicher Intelligenz (KI):
Bei der Entwicklung dieser Aktivität können in begrenzten Phasen Werkzeuge der künstlichen Intelligenz (KI) eingesetzt worden sein (z. B. Entwurf oder sprachliche Überarbeitung). Das konkrete Werkzeug, die Version und das Nutzungsdatum sind intern dokumentiert.
KI bestimmt keine klinischen Empfehlungen. Alle Inhalte werden von den genannten Referenten und medizinischen Redakteuren geprüft, verifiziert und freigegeben und spiegeln ein unabhängiges menschliches klinisches Urteil wider, im Einklang mit den ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.

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