10. Drittlinientherapie der PTBS: Tagesüber Prazosin und Clonidin bei Hyperarousal

Wir setzen die Diskussion des Algorithmus zur Psychopharmakologie der PTBS fort und haben nun den Punkt erreicht, an dem zwei SSRI oder ein SSRI und ein SSNRI ausprobiert wurden. Diesen Punkt bezeichnen wir als Knoten 5 des Algorithmus.

Im Flussdiagramm habe ich Ihnen gezeigt: Nach einem ausreichenden Therapieversuch mit einem SSRI können Sie entweder ein zweites SSRI versuchen oder eines von zwei SSNRI, für die es Belege gibt, nämlich Venlafaxin und Duloxetin. Allerdings wirken beide bei Hyperarousal nicht besonders gut. Im letzten Abschnitt haben wir außerdem Mirtazapin besprochen.

In diesem Abschnitt stellen wir nun einen dritten Therapieversuch vor – also was Sie nach zwei Antidepressiva-Versuchen in Betracht ziehen könnten. Sie könnten ein weiteres SSRI oder ein noch nicht ausprobiertes SSNRI versuchen. Diese Optionen stehen Ihnen weiterhin offen. Alternativ könnten Sie tagsüber Prazosin einsetzen, falls Sie das bisher noch nicht versucht haben.