Folien und Transkript
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Dies ist der nächste Abschnitt des Algorithmus zur Psychopharmakologie bei PTBS. Wir haben die Beurteilung und Behandlung von schlafbezogenen Problemen im Zusammenhang mit der Erkrankung abgeschlossen. Nun widmen wir uns der Behandlung der Tagessymptome und beginnen mit Knoten 3 des Algorithmus, der das erste Medikament für die übrigen Symptome beschreibt – ein SSRI.
Referenzen:
- David Osser, M.D.
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Die beiden von der FDA in den USA zugelassenen Medikamente für die PTBS sind Paroxetin und Sertralin, jedoch ist die Evidenz für alle SSRI insgesamt schwach. Die standardisierte mittlere Differenz gegenüber Placebo beträgt in einer Metaanalyse 0,23 – eine sehr geringe Effektgröße. Das bedeutet vereinfacht gesagt, dass das Medikament etwa 23 % wirksamer war als das Placebo.
Referenzen:
- Hoskins, M., Pearce, J., Bethell, A., Dankova, L., Barbui, C., Tol, W. A., van Ommeren, M., de Jong, J., Seedat, S., Chen, H., & Bisson, J. I. (2015). Pharmacotherapy for post-traumatic stress disorder: Systematic review and meta-analysis. The British Journal of Psychiatry, 206(2), 93-100. https://doi.org/10.1192/bjp.bp.114.148551
- U.S. Department of Veterans Affairs, & U.S. Department of Defense. (2023). VA/DoD clinical practice guideline for the management of posttraumatic stress disorder and acute stress disorder (Clinician summary). U.S. Department of Veterans Affairs; U.S. Department of Defense. https://tinyurl.com/aschzrw5
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Bei dieser geringen Effektgröße treten dennoch eine Reihe von Nebenwirkungen auf. Schlaflosigkeit ist tatsächlich eine Nebenwirkung von SSRI und SSNRI. Die häufigste Nebenwirkung ist jedoch die sexuelle Dysfunktion, von der 30 bis 60 % der Betroffenen betroffen sind. Ejakulationsstörungen, Erektionsprobleme, Schwierigkeiten beim Erreichen eines Orgasmus sowie Beeinträchtigungen der Erregung und der Libido treten bei vielen, wenn nicht sogar bei den meisten Personen auf, die ein SSRI einnehmen.
Referenzen:
- Hoskins, M., Pearce, J., Bethell, A., Dankova, L., Barbui, C., Tol, W. A., van Ommeren, M., de Jong, J., Seedat, S., Chen, H., & Bisson, J. I. (2015). Pharmacotherapy for post-traumatic stress disorder: Systematic review and meta-analysis. The British Journal of Psychiatry, 206(2), 93-100. https://doi.org/10.1192/bjp.bp.114.148551
- U.S. Department of Veterans Affairs, & U.S. Department of Defense. (2023). VA/DoD clinical practice guideline for the management of posttraumatic stress disorder and acute stress disorder (Clinician summary). U.S. Department of Veterans Affairs; U.S. Department of Defense. https://tinyurl.com/aschzrw5
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