Folien und Transkript
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Antidepressiva für perimenopausale Depression.
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Nun werden wir uns auf die medikamentöse Behandlung der perimenopausalen Depression konzentrieren. Im Allgemeinen gelten Antidepressiva als wirksam bei perimenopausaler Depression. Sie sollten frühere Behandlungserfolge berücksichtigen. Jedes Medikament, das in der Vergangenheit eine positive antidepressive Wirkung gezeigt hat, können Sie erneut einsetzen.
Referenzen:
- Maki, P. M., Kornstein, S. G., Joffe, H., Bromberger, J. T., Freeman, E. W., Athappilly, G., Bobo, W. V., Rubin, L. H., Koleva, H. K., Cohen, L. S., & Soares, C. N. (2018). Guidelines for the evaluation and treatment of perimenopausal depression: summary and recommendations. Menopause, 25(10), 1069-1085. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001174
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Die Wirksamkeit von Antidepressiva bei perimenopausaler Depression gilt als Klasseneffekt der SSRI und SSNRI. Die meisten Belege stammen aus kleinen offenen Studien. Zu den SSRI mit nachgewiesener Wirkung gehören Citalopram, Paroxetin und Vortioxetin. SSNRI mit Evidenz sind Venlafaxin, Duloxetin und Desvenlafaxin. Auch Mirtazapin zeigt einige Wirksamkeit. All diese Medikamente haben positive Effekte auf die Stimmung sowie auf Schlaf, Angst und vasomotorische Symptome gezeigt.
Referenzen:
- Maki, P. M., Kornstein, S. G., Joffe, H., Bromberger, J. T., Freeman, E. W., Athappilly, G., Bobo, W. V., Rubin, L. H., Koleva, H. K., Cohen, L. S., & Soares, C. N. (2018). Guidelines for the evaluation and treatment of perimenopausal depression: summary and recommendations. Menopause, 25(10), 1069-1085. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001174
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Zwei placebokontrollierte Studien mit Desvenlafaxin bei peri- und postmenopausalen Frauen mit schwerer depressiver Störung, in Dosierungen von 50 und 100 bis 200 mg täglich, zeigten bereits ab der zweiten Woche eine Verbesserung der depressiven Symptome. Dies deutet darauf hin, dass Antidepressiva bei perimenopausaler Depression, zumindest laut dieser placebokontrollierten Studien, relativ schnell wirken können.
Referenzen:
- Kornstein, S. G., Jiang, Q., Reddy, S., Musgnung, J. J., & Guico-Pabia, C. J. (2010). Short-term efficacy and safety of desvenlafaxine in a randomized, placebo-controlled study of perimenopausal and postmenopausal women with major depressive disorder. The Journal of Clinical Psychiatry, 71(8), 1088–1096. https://doi.org/10.4088/JCP.10m06018blu
- Clayton, A. H., Kornstein, S. G., Dunlop, B. W., Focht, K., Musgnung, J., Ramey, T., Bao, W., & Ninan, P. T. (2013). Efficacy and safety of desvenlafaxine 50 mg/d in a randomized, placebo-controlled study of perimenopausal and postmenopausal women with major depressive disorder. The Journal of Clinical Psychiatry, 74(10), 1010–1017. https://doi.org/10.4088/JCP.12m08065
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Bei der Verwendung von Antidepressiva für perimenopausale Depression ist es wichtig, auch das Nebenwirkungsprofil zu berücksichtigen. Wir wissen, dass sexuelle Funktionsstörungen und Gewichtsveränderungen mit der Perimenopause verbunden sein können, daher sollten Sie Medikamente mit weniger solchen Nebenwirkungen bevorzugen.
Referenzen:
- Maki, P. M., Kornstein, S. G., Joffe, H., Bromberger, J. T., Freeman, E. W., Athappilly, G., Bobo, W. V., Rubin, L. H., Koleva, H. K., Cohen, L. S., & Soares, C. N. (2018). Guidelines for the evaluation and treatment of perimenopausal depression: summary and recommendations. Menopause, 25(10), 1069-1085. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001174
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Es ist auch wichtig, gleichzeitig auftretende Schlafprobleme und vasomotorische Symptome zu behandeln, da wir wissen, dass Schlafprobleme und vasomotorische Symptome sowohl den Schweregrad der Depression beeinflussen als auch selbst zu Depressionen führen können.
Referenzen:
- Maki, P. M., Kornstein, S. G., Joffe, H., Bromberger, J. T., Freeman, E. W., Athappilly, G., Bobo, W. V., Rubin, L. H., Koleva, H. K., Cohen, L. S., & Soares, C. N. (2018). Guidelines for the evaluation and treatment of perimenopausal depression: summary and recommendations. Menopause, 25(10), 1069-1085. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001174
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Die wichtigsten Punkte aus diesem Abschnitt: SSRI, SSNRI und Mirtazapin sind wirksam bei perimenopausaler Depression, mit zusätzlichen Vorteilen bei Schlaf, Angst und vasomotorischen Symptomen. Desvenlafaxin verfügt über solide placebokontrollierte Daten, die eine Verbesserung der depressiven Symptome bereits ab der zweiten Woche sowohl bei perimenopausalen als auch bei postmenopausalen Frauen zeigen.
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Behandlungsentscheidungen bei perimenopausaler Depression sollten frühere Reaktionen auf Antidepressiva und mögliche Nebenwirkungen berücksichtigen und gleichzeitig auftretende Symptome wie Schlaflosigkeit und vasomotorische Beschwerden behandeln.
