Abschnitt - Video Lectures

02. Einsatz von Clozapin bei behandlungsresistenten Psychosen und affektiven Störungen

Veröffentlicht am Juni 1, 2023 Ablaufdatum der Zertifizierung: Juni 1, 2029 DOI: 10.64239/PI-DE-VL6802

Brian Miller, M.D., Ph.D., M.P.H.

Professor of Psychiatry - Medical College of Georgia Augusta University

Kernpunkte

Clozapin wird für Patienten mit Schizophrenie empfohlen, bei denen 2 adäquate Therapieversuche mit anderen Antipsychotika versagt haben.
Die APA-Praxisleitlinien empfehlen Clozapin außerdem für Patienten mit Schizophrenie und Suizid- oder Aggressionsrisiko.
Es gibt mäßige Belege für den Off-Label-Einsatz von Clozapin bei bipolarer Störung und psychotischer Depression.

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Folien und Transkript

Folie 1 von 13

Wir werden jetzt über den Einsatz von Clozapin bei behandlungsresistenten Psychosen und Gemütskrankheiten sprechen. An dieser Stelle möchte ich einige Konsensleitlinien und Algorithmen von Experten für den Einsatz von Clozapin hervorheben.

Einsatz von Clozapin bei behandlungsresistenten Psychosen und affektiven Störungen Folie 1 von 13

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Für die behandlungsresistente Psychose gibt es drei solcher Leitlinien, die ich Ihnen gerne vorstellen möchte. Das erste ist das so genannte TMAP oder Texas Medication Algorithm Project für Antipsychotika. Der erste Schritt in diesem Algorithmus ist die Erprobung eines einzelnen Antipsychotikums der zweiten Generation in einer angemessenen Dosis und Dauer.Spricht der Patient nur teilweise oder gar nicht auf die Behandlung an, wird in einem zweiten Schritt ein anderes einzelnes Antipsychotikum der zweiten Generation oder alternativ ein Antipsychotikum der ersten Generation getestet. Und auch hier gilt: Wenn nach einem angemessenen Versuch in Bezug auf Dosis und Dauer ein teilweises Ansprechen oder ein Nichtansprechen festgestellt wird, wäre die dritte Stufe ein Versuch mit Clozapin.

Referenzen:

Moore, T. A., & Buchanan, R. W. (2007). The Texas medication algorithm project antipsychotic algorithm for schizophrenia. The Journal of Clinical Psychiatry, 68(11), 1751-1762.

Einsatz von Clozapin bei behandlungsresistenten Psychosen und affektiven Störungen Folie 2 von 13

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Ich finde das sehr interessant, denn wenn wir, die wir Patienten mit Schizophrenie und anderen psychotischen Störungen behandeln, eine psychiatrische Anamnese erheben und danach fragen, welche antipsychotischen Medikamente der Patient in der Vergangenheit eingenommen hat, ist es nicht ungewöhnlich, dass wir eine lange Liste von fünf, sechs oder mehr verschiedenen Antipsychotika erhalten, die er ausprobiert hat. Und wenn wir fragen, ob Sie schon einmal von Clozapin gehört haben oder ob Sie schon einmal Clozapin eingenommen haben, bekommen wir eine Art „Hirsch im Kopf“-Blick. Doch dieser spezielle Algorithmus schlägt Clozapin nach nur zwei fehlgeschlagenen Studien als Drittlinie vor.

Referenzen:

Moore, T. A., & Buchanan, R. W. (2007). The Texas medication algorithm project antipsychotic algorithm for schizophrenia. The Journal of Clinical Psychiatry, 68(11), 1751-1762.

Einsatz von Clozapin bei behandlungsresistenten Psychosen und affektiven Störungen Folie 3 von 13

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03. Einsatz von Clozapin bei Selbstmordrisiko und Aggression

Lernziele:
Nach Abschluss dieser Aktivität ist der Teilnehmer in der Lage:

Die verschiedenen zugelassenen und Off-Label-Indikationen von Clozapin erkennen.
Mögliche Nebenwirkungen von Clozapin einschätzen und erfolgreich managen.
Die klinischen Situationen identifizieren, in denen Clozapin verschrieben werden sollte, und dies sicher umsetzen.

Ursprüngliches Veröffentlichungsdatum: 1. Juni 2023
Datum der Überprüfung und Neuveröffentlichung: 1. April 2026
Ablaufdatum: 1. Juni 2029

Experte: Brian Miller, M.D.
Medizinischer Redakteur: Paz Badía, M.D.

Offenlegung relevanter finanzieller Beziehungen:

Keiner der Referenten, Planer und Gutachter dieser Bildungsaktivität hat für die letzten 24 Monate relevante finanzielle Beziehungen zu nicht teilnahmeberechtigten Unternehmen offenzulegen, deren Hauptgeschäft in der Herstellung, Vermarktung, dem Verkauf, Weiterverkauf oder Vertrieb von Gesundheitsprodukten besteht, die von oder an Patienten verwendet werden.

Kontaktinformationen: Bei Fragen zum Inhalt oder zum Zugang zu dieser Aktivität kontaktieren Sie uns unter support@ml-staging.psychopharmacologyinstitute.com

Anleitung für Teilnahme und Credit:
Die Teilnehmer müssen die Aktivität online innerhalb des oben angegebenen Gültigkeitszeitraums des Credits abschließen.

Befolgen Sie diese Schritte, um CME-Credit zu erhalten:

Sehen Sie sich die erforderlichen Bildungsinhalte auf dieser Kursseite an.
Füllen Sie die Evaluation nach der Aktivität aus, um das für die fortlaufende Akkreditierung und die Entwicklung künftiger Aktivitäten erforderliche Feedback zu geben. HINWEIS: Das Ausfüllen der Evaluation nach dem Quiz ist Voraussetzung für den Erhalt des erworbenen Credits.
Laden Sie Ihr Zertifikat herunter.

Bitte beachten Sie, dass die Abschlussdaten der CME- und SA-CME-Zertifikate in UTC erfasst werden. Je nach Ihrer lokalen Zeitzone können spät am Tag abgeschlossene Aktivitäten auf Ihrem Zertifikat mit dem Datum des Folgetages erscheinen.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Akkreditierungserklärung (Referenzübersetzung): Diese Aktivität wurde in Übereinstimmung mit den Akkreditierungsanforderungen und -richtlinien des Accreditation Council for Continuing Medical Education im Rahmen der gemeinsamen Trägerschaft von Medical Academy LLC und dem Psychopharmacology Institute geplant und durchgeführt. Medical Academy ist vom ACCME akkreditiert, ärztliche Fortbildung anzubieten.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 1.25 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Erklärung zur Credit-Vergabe (Referenzübersetzung): Medical Academy weist dieser dauerhaften Aktivität maximal 1.25 AMA PRA Category 1 credit(s)™ zu. Ärzte sollten nur den Credit geltend machen, der dem Umfang ihrer Teilnahme an der Aktivität entspricht.

Offenlegung zum Einsatz künstlicher Intelligenz (KI):
Bei der Entwicklung dieser Aktivität können in begrenzten Phasen Werkzeuge der künstlichen Intelligenz (KI) eingesetzt worden sein (z. B. Entwurf oder sprachliche Überarbeitung). Das konkrete Werkzeug, die Version und das Nutzungsdatum sind intern dokumentiert.
KI bestimmt keine klinischen Empfehlungen. Alle Inhalte werden von den genannten Referenten und medizinischen Redakteuren geprüft, verifiziert und freigegeben und spiegeln ein unabhängiges menschliches klinisches Urteil wider, im Einklang mit den ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.

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