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03. Extrapyramidale Symptome: Hinweise zur Beurteilung

Veröffentlicht am Dezember 2, 2025 Ablaufdatum der Zertifizierung: Dezember 2, 2028 DOI: 10.64239/PI-DE-VL9703

Gregory Pontone, M.D., M.H.S.

Division Chief of Aging, Behavioral, and Cognitive Neurology - University of Florida College of Medicine

Kernpunkte

Bei der Beurteilung von Patienten auf extrapyramidale Symptome (EPS) sollte auf einen reduzierten Armschwung und eine verkürzte Schrittlänge beim Gehen geachtet werden, da diese auf Bradykinesie und Rigor hinweisen.
• Mehrere Medikamente können zu extrapyramidalen Symptomen führen; eine orobukale Dyskinesie legt Antipsychotika nahe, während ein hochamplitudiger Haltetremor auf Lithium hindeutet.
• Eine akute Dystonie sollte unverzüglich mit intramuskulären oder oralen Anticholinergika behandelt werden, insbesondere wenn ein Laryngospasmus vorliegt, der die Atemwege gefährden kann.

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Folien und Transkript

Folie 1 von 21

Für Abschnitt 3 möchte ich darauf eingehen, wie man extrapyramidale Symptome in der klinischen Praxis erkennt.

Referenzen:

Gregory Pontone, M.D., M.H.S.

Extrapyramidale Symptome: Hinweise zur Beurteilung Folie 1 von 21

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Es gibt eine Kategorie von medikamenteninduzierten Bewegungsstörungen, die wir als extrapyramidal bezeichnen, um sie von den Bahnen des motorischen Kortex zu unterscheiden, die ihre Ziele erreichen, indem sie durch die Pyramiden der Medulla verlaufen. Diese modulieren die motorische Aktivität, ohne direkt motorische Neuronen zu innervieren, und daher stammt der Begriff extrapyramidal.

Referenzen:

Caroff, S. N., Hurford, I., Lybrand, J., & Campbell, E. C. (2011). Movement disorders induced by antipsychotic drugs: Implications of the CATIE schizophrenia trial. Neurologic Clinics, 29(1), 127-viii. https://doi.org/10.1016/j.ncl.2010.10.002
Weiden, P. J. (2007). EPS profiles: The atypical antipsychotics are not all the same. Journal of Psychiatric Practice, 13(1), 13–24. https://doi.org/10.1097/00131746-200701000-00003

Extrapyramidale Symptome: Hinweise zur Beurteilung Folie 2 von 21

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Was sind die Mechanismen für extrapyramidale Symptome? Wie entstehen sie? Ein Faktor ist, dass 80% oder mehr des striatalen Dopamins blockiert oder verloren gegangen sind. Entweder durch Blockade oder Verlust der Neuronen, die sie in den Basalganglien produzieren. Dies verursacht Parkinsonismus. Bei medikamenteninduzierten Bewegungsstörungen sehen wir dies postsynaptisch, wo das Dopamin blockiert wird. Ähnliches kann bei der Parkinson-Krankheit auftreten, aber in diesem Fall verlieren Sie die Dopaminproduktion, entweder die primäre Dopaminproduktion oder durch Blockade. Das wird für die Erkennung wichtig sein, über die wir bald sprechen werden.

Referenzen:

Kapur, S., Zipursky, R., Jones, C., Remington, G., & Houle, S. (2000). Relationship between dopamine D2 occupancy, clinical response, and side effects: A double-blind PET study of first-episode schizophrenia. American Journal of Psychiatry, 157(4), 514–520. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.157.4.514
Estevez-Fraga, C., Zeun, P., & López-Sendón Moreno, J. L. (2018). Current methods for the treatment and prevention of drug-induced parkinsonism and tardive dyskinesia in the elderly. Drugs & Aging, 35(11), 959-971. https://doi.org/10.1007/s40266-018-0590-y

Extrapyramidale Symptome: Hinweise zur Beurteilung Folie 3 von 21

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04. Psychopharmaka-induzierter Tremor: Diagnostik und Management

Lernziele:
Nach Abschluss dieser Aktivität ist der Teilnehmer in der Lage:

Die vier wichtigsten Formen medikamenteninduzierter Bewegungsstörungen (Akathisie, extrapyramidale Symptome, Spätdyskinesie und akute Dystonie) zu identifizieren und voneinander abzugrenzen sowie jeweils geeignete evidenzbasierte Therapiemaßnahmen auszuwählen.
Patienten auf medikamenteninduzierte kognitive Beeinträchtigungen zu untersuchen und Strategien zur Minimierung kognitiver Nebenwirkungen bei gleichzeitiger Aufrechterhaltung der therapeutischen Wirksamkeit umzusetzen.
Einen systematischen Ansatz zur Beurteilung und Behandlung extrapyramidaler Symptome anzuwenden, einschließlich der Differenzierung zwischen medikamenteninduziertem Parkinsonismus und idiopathischem Morbus Parkinson anhand klinischer Merkmale sowie gegebenenfalls Biomarkern.

Ursprüngliches Veröffentlichungsdatum: 2. Dezember 2025
Ablaufdatum: 2. Dezember 2028

Referent: Gregory Pontone, M.D., M.H.S.
Medizinischer Redakteur: Tomás Abudarham, M.D.

Offenlegung relevanter finanzieller Beziehungen:

Gregory Pontone, M.D., M.H.S. legt die folgenden Beziehungen offen:
– Acadia Pharmaceuticals Inc: consultant
– GE Healthcare: consultant

Alle oben aufgeführten relevanten finanziellen Beziehungen wurden von Medical Academy und dem Psychopharmacology Institute mitigiert.

Keiner der übrigen Referenten, Planer und Gutachter dieser Bildungsaktivität hat für die letzten 24 Monate relevante finanzielle Beziehungen zu nicht teilnahmeberechtigten Unternehmen offenzulegen, deren Hauptgeschäft in der Herstellung, Vermarktung, dem Verkauf, Weiterverkauf oder Vertrieb von Gesundheitsprodukten besteht, die von oder an Patienten verwendet werden.

Kontaktinformationen: Bei Fragen zum Inhalt oder zum Zugang zu dieser Aktivität kontaktieren Sie uns unter support@ml-staging.psychopharmacologyinstitute.com

Anleitung für Teilnahme und Credit:
Die Teilnehmer müssen die Aktivität online innerhalb des oben angegebenen Gültigkeitszeitraums des Credits abschließen.

Befolgen Sie diese Schritte, um CME-Credit zu erhalten:

Sehen Sie sich die erforderlichen Bildungsinhalte auf dieser Kursseite an.
Füllen Sie die Evaluation nach der Aktivität aus, um das für die fortlaufende Akkreditierung und die Entwicklung künftiger Aktivitäten erforderliche Feedback zu geben. HINWEIS: Das Ausfüllen der Evaluation nach dem Quiz ist Voraussetzung für den Erhalt des erworbenen Credits.
Laden Sie Ihr Zertifikat herunter.

Bitte beachten Sie, dass die Abschlussdaten der CME- und SA-CME-Zertifikate in UTC erfasst werden. Je nach Ihrer lokalen Zeitzone können spät am Tag abgeschlossene Aktivitäten auf Ihrem Zertifikat mit dem Datum des Folgetages erscheinen.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Akkreditierungserklärung (Referenzübersetzung): Diese Aktivität wurde in Übereinstimmung mit den Akkreditierungsanforderungen und -richtlinien des Accreditation Council for Continuing Medical Education im Rahmen der gemeinsamen Trägerschaft von Medical Academy LLC und dem Psychopharmacology Institute geplant und durchgeführt. Medical Academy ist vom ACCME akkreditiert, ärztliche Fortbildung anzubieten.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 1.25 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Erklärung zur Credit-Vergabe (Referenzübersetzung): Medical Academy weist dieser dauerhaften Aktivität maximal 1.25 AMA PRA Category 1 credit(s)™ zu. Ärzte sollten nur den Credit geltend machen, der dem Umfang ihrer Teilnahme an der Aktivität entspricht.

Die ANCC erkennt AMA PRA Category 1 Credit(s)™ als Kontaktstunden an, nach folgender Umrechnung: 1 CME = 1 Kontaktstunde. Alle unsere Inhalte betreffen die Psychopharmakologie, daher entsprechen die auf Ihrem Zertifikat ausgewiesenen Pharmakologiestunden den für diese Aktivität vergebenen Credits. Das Zertifikat weist sie in einer eigenen Zeile aus, getrennt von der Erklärung zur Credit-Vergabe.

Offenlegung zum Einsatz künstlicher Intelligenz (KI):
Bei der Entwicklung dieser Aktivität können in begrenzten Phasen Werkzeuge der künstlichen Intelligenz (KI) eingesetzt worden sein (z. B. Entwurf oder sprachliche Überarbeitung). Das konkrete Werkzeug, die Version und das Nutzungsdatum sind intern dokumentiert.
KI bestimmt keine klinischen Empfehlungen. Alle Inhalte werden von den genannten Referenten und medizinischen Redakteuren geprüft, verifiziert und freigegeben und spiegeln ein unabhängiges menschliches klinisches Urteil wider, im Einklang mit den ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.

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