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01. Hintergrundinformationen zu Parasomnien

Veröffentlicht am März 1, 2023 Ablaufdatum der Zertifizierung: März 1, 2029 DOI: 10.64239/PI-DE-VL6301

Carlos H. Schenck, M.D.

Professor & Senior Staff Psychiatrist at the Hennepin County Medical Center (HCMC) - University of Minnesota

Kernpunkte

Grundlegende Instinkte können bei Non-REM-Schlaf-Parasomnien pathologisch enthemmt werden.
Non-REM-Parasomnien können mit lebensbedrohlichen Verletzungen assoziiert sein.

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Folien und Transkript

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Hallo! Ich bin Dr. Carlos Schenck vom Minnesota Regional Sleep Disorder Center, Hennepin County Medical Center und der University of Minnesota Medical School in Minneapolis und werde über Parasomnien sprechen, die durch Sedativa-Hypnotika ausgelöst werden, mit Schwerpunkt auf Schlafwandeln und schlafbezogenen Essstörungen.

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Nun möchte ich einige Hintergrundinformationen über Parasomnien geben.

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Parasomnien werden offiziell als Verhaltensweisen und Emotionen definiert, die während des Schlafs in unangemessener Weise ausgelöst werden, und zwar sowohl während des Nicht-REM-Schlafs als auch während des REM-Schlafs, wobei die beiden wichtigsten REM-Schlaf-Parasomnien Albträume und REM-Schlaf-Verhaltensstörungen sind. Die abnormen Verhaltensweisen und Erfahrungen können in jeder Schlafphase auftreten, besonders aber in der tiefsten Phase, dem so genannten Slow-Wave- oder Delta-Schlaf, und auch beim Übergang vom Wachzustand in den Schlaf.

Referenzen:

American Academy of Sleep Medicine. (2014). International classification of sleep disorders (3rd ed.).

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Darüber hinaus können abnormale Grundinstinkte in jeder Phase des Schlafs unangemessen ausgelöst werden, wobei die Parasomnien wie Somnambulismus mit unangemessener Fortbewegung, Angst oder Schrecken in Form von Schlaf- oder Nachtangst oder Fressverhalten in Form von schlafbezogenen Essstörungen auftreten.

Referenzen:

American Academy of Sleep Medicine. (2014). International classification of sleep disorders (3rd ed.).

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Und auch sexuelles Verhalten während des Schlafs kann unangemessen als Sexsomnie bezeichnet werden. Aggression kann bei REM-Schlaf-Verhaltensstörung und auch bei unruhigem Schlaf-Terror und unruhigem Schlafwandeln bei Erwachsenen ausgelöst werden.

Referenzen:

American Academy of Sleep Medicine. (2014). International classification of sleep disorders (3rd ed.).

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Die diagnostischen Kriterien der American Academy of Sleep Medicine für Non-REM-Erregungsstörungen beinhalten wiederkehrende Episoden unvollständigen Erwachens aus dem Schlaf, unangemessenes oder fehlendes Ansprechen auf Bemühungen anderer, einzugreifen oder die Person während der Episode umzuleiten, drittens begrenzte oder fehlende assoziierte Kognition oder Traumbilder, vielleicht kann eine einzige visuelle Szene erlebt werden, und, sehr wichtig, teilweise oder vollständige Amnesie für die Episode.

Referenzen:

American Academy of Sleep Medicine. (2014). International classification of sleep disorders (3rd ed.).

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Nur sehr wenige Erkrankungen können mit Non-REM-Erregungsstörungen verwechselt werden, wenn sie im Schlaflabor diagnostiziert werden, aber es gibt sicherlich Fälle von akuten Brain-Syndromen, Medikamententoxizität und Delirium, die mit einer Erregungsstörung verwechselt werden können.

Referenzen:

American Academy of Sleep Medicine. (2014). International classification of sleep disorders (3rd ed.).

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Beim Schlafwandeln muss man erstens die allgemeinen Kriterien für Non-REM-Erregungsstörungen erfüllen, und zweitens sind die Erregungszustände mit Fortbewegung und anderen komplexen Verhaltensweisen außerhalb des Bettes verbunden.

Referenzen:

American Academy of Sleep Medicine. (2014). International classification of sleep disorders (3rd ed.).

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Schlafwandeln kann mit schwerwiegenden Verletzungen verbunden sein, da das Verlassen des Schlafzimmers, das Verlassen des Hauses und sogar das Einsteigen in ein Auto und das Führen eines Fahrzeugs komplex sind.

Referenzen:

American Academy of Sleep Medicine. (2014). International classification of sleep disorders (3rd ed.).

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Bei einigen Patienten mit Schlafwandeln und Schlaftrunkenheit ist es der Ehepartner, der die Episoden wirklich sieht und sich an alle Einzelheiten erinnert. Der Patient hat im Allgemeinen eine teilweise oder vollständige Amnesie.

Referenzen:

Schenck, C. H., Milner, D. M., Hurwitz, T. D., Bundlie, S. R., & Mahowald, M. W. (1989). A polysomnographic and clinical report on sleep-related injury in 100 adult patients. The American Journal of Psychiatry, 146(9). 1166-1173.

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Schlafwandeln und Nachtangst sind in der Kindheit am häufigsten, können aber auch im Erwachsenenalter auftreten.

Referenzen:

American Academy of Sleep Medicine. (2014). International classification of sleep disorders (3rd ed.).

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Bis zu 4 % der Erwachsenen leiden immer noch unter Schlafwandeln, und 2 % der Erwachsenen leiden immer noch unter Schlaftrunkenheit. Viele Menschen wachsen also nie über sich hinaus, und bei einigen Patienten tritt es sogar nach der Pubertät erneut auf.

Referenzen:

American Academy of Sleep Medicine. (2014). International classification of sleep disorders (3rd ed.).

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Im Jahr 1989 veröffentlichte ich zusammen mit meinen Kollegen einen Artikel im American Journal of Psychiatry mit dem Titel A Polysomnographic and Clinical Report on Sleep-related Injury in 100 Adult Patients. 54 der 100 erwachsenen Patienten, die sich mit Beschwerden über schlafbezogene Verletzungen in unserem Schlafzentrum vorstellten, hatten Schlafwandeln und/oder Schlafterror. Bei dreiunddreißig Prozent begann die Krankheit nach dem Alter von 16 Jahren.

Referenzen:

Schenck, C. H., Milner, D. M., Hurwitz, T. D., Bundlie, S. R., & Mahowald, M. W. (1989). A polysomnographic and clinical report on sleep-related injury in 100 adult patients. The American Journal of Psychiatry, 146(9). 1166-1173.

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Sechsunddreißig wiesen eine REM-Schlaf-Verhaltensstörung auf, eine Störung der Traumverarbeitung, die oft ein Vorläufer der späteren Parkinson-Krankheit ist.Zwei Patienten hatten nächtliche Anfälle, die während des Schlafs Verletzungen verursachten.Und bei einem Patienten lag eine sehr schwere obstruktive Schlafapnoe mit periodischer Bewegungsstörung der Gliedmaßen vor.Sieben hatte eine sehr interessante psychiatrische Parasomnie namens nächtliche dissoziative Störung.

Referenzen:

Schenck, C. H., Milner, D. M., Hurwitz, T. D., Bundlie, S. R., & Mahowald, M. W. (1989). A polysomnographic and clinical report on sleep-related injury in 100 adult patients. The American Journal of Psychiatry, 146(9). 1166-1173.

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Bei der nächtlichen dissoziativen Störung handelt es sich um eine psychogene Parasomnie, bei der nach einem Einschlafintervall ein waches EEG auftritt. Diese Patienten haben fast immer eine Vorgeschichte mit einer schweren posttraumatischen Belastungsstörung und dissoziativen Ereignissen am Tag, und diese dissoziativen Ereignisse können im Wach-EEG während der Schlafperiode unangemessen auftauchen, aber man dokumentiert sie nur im Schlaflabor, um zu wissen, was vor sich geht.

Referenzen:

Schenck, C. H., Milner, D. M., Hurwitz, T. D., Bundlie, S. R., & Mahowald, M. W. (1989). A polysomnographic and clinical report on sleep-related injury in 100 adult patients. The American Journal of Psychiatry, 146(9). 1166-1173.

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Man muss also wirklich eine sehr detaillierte Polysomnographie im Schlaflabor durchführen, um zwischen den verschiedenen möglichen Differentialdiagnosen zu unterscheiden, um schlafbezogene Verletzungen zu erklären.

Referenzen:

Schenck, C. H., Milner, D. M., Hurwitz, T. D., Bundlie, S. R., & Mahowald, M. W. (1989). A polysomnographic and clinical report on sleep-related injury in 100 adult patients. The American Journal of Psychiatry, 146(9). 1166-1173.

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Ich möchte Ihnen ein sehr typisches und dramatisches Beispiel für eine Erregungsstörung zeigen, die aus dem Deltaschlaf oder dem Slow-Wave-Schlaf stammt.Wenn Sie sich die Aufzeichnung Nummer 3, C3-A2, ansehen, handelt es sich um Deltawellen, die dem generalisierten Deltaschlaf entsprechen. Die Person liegt ruhig im Bett und um 1:09:06 Uhr kommt es zu einer plötzlichen dramatischen Erregung. Es ist, als würde ein Alarm im Nervensystem läuten, und das löst sofort Vokalisationen, Schlagverhalten und alle möglichen anderen Aktivitäten aus, die vom Schlaftechnologen aufgezeichnet werden.Diese Art der Erregung ist also eine unmittelbare Verhaltensanomalie, die mit der unangemessenen plötzlichen Erregung aus dem Langsamschlaf einhergeht. Es gibt kein Nachdenken darüber, was ich jetzt tun will. Es macht bumm! Man kann in einen schlafwandlerischen Zustand geraten, in einen Erregungszustand, den Drang zu essen oder sofort sexuelle Handlungen während des Schlafs vorzunehmen, die völlig unangemessen sind, oder man fängt an, vor blutigem Schrecken zu schreien, wenn man Schlafstörungen hat.

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Die wichtigsten Punkte sind:Erstens können unsere grundlegenden Instinkte pathologisch freigesetzt werden, und zwar durch Non-REM-Schlaf-Parasomnien wie Fortbewegung mit Schlafwandeln, Fressen mit schlafbezogener Essstörung, Sex mit Sexsomnie, Angst mit Schlafterror und Aggression mit gewalttätigem Schlafwandeln und Schlafterror und natürlich auch durch REM-Schlaf-Verhaltensstörung.Zweitens können Non-REM-Parasomnien bei Erwachsenen mit Verletzungen, einschließlich lebensbedrohlicher Verletzungen, einhergehen.

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Nächster Abschnitt

02. Diagnose der schlafbezogenen Essstörung ( SRED )

Lernziele:
Nach Abschluss dieser Aktivität ist der Teilnehmer in der Lage:

Abnormale Non-REM-Schlafverhalten erkennen und analysieren.
Den Zusammenhang zwischen dem Einsatz von Sedativa-Hypnotika und dem Auftreten von Parasomnien herstellen.
Schlafbezogene Essstörungen und Schlafwandeln sicher diagnostizieren.

Ursprüngliches Veröffentlichungsdatum: 1. März 2023
Datum der Überprüfung und Neuveröffentlichung: 1. März 2026
Ablaufdatum: 1. März 2029

Experte: Carlos Schenck, M.D.
Medizinischer Redakteur: Horia Batranu, M.D.

Offenlegung relevanter finanzieller Beziehungen:

Carlos H. Schenck, M.D. legt die folgende Beziehung offen:
– Eisai, Inc.: Einmalige Vorlesung über REM-Schlafverhaltensstörung, ohne Produktwerbung.

Alle oben aufgeführten relevanten finanziellen Beziehungen wurden von Medical Academy und dem Psychopharmacology Institute mitigiert.

Kontaktinformationen: Bei Fragen zum Inhalt oder zum Zugang zu dieser Aktivität kontaktieren Sie uns unter support@ml-staging.psychopharmacologyinstitute.com

Anleitung für Teilnahme und Credit:
Die Teilnehmer müssen die Aktivität online innerhalb des oben angegebenen Gültigkeitszeitraums des Credits abschließen.

Befolgen Sie diese Schritte, um CME-Credit zu erhalten:

Sehen Sie sich die erforderlichen Bildungsinhalte auf dieser Kursseite an.
Füllen Sie die Evaluation nach der Aktivität aus, um das für die fortlaufende Akkreditierung und die Entwicklung künftiger Aktivitäten erforderliche Feedback zu geben. HINWEIS: Das Ausfüllen der Evaluation nach dem Quiz ist Voraussetzung für den Erhalt des erworbenen Credits.
Laden Sie Ihr Zertifikat herunter.

Bitte beachten Sie, dass die Abschlussdaten der CME- und SA-CME-Zertifikate in UTC erfasst werden. Je nach Ihrer lokalen Zeitzone können spät am Tag abgeschlossene Aktivitäten auf Ihrem Zertifikat mit dem Datum des Folgetages erscheinen.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Akkreditierungserklärung (Referenzübersetzung): Diese Aktivität wurde in Übereinstimmung mit den Akkreditierungsanforderungen und -richtlinien des Accreditation Council for Continuing Medical Education im Rahmen der gemeinsamen Trägerschaft von Medical Academy LLC und dem Psychopharmacology Institute geplant und durchgeführt. Medical Academy ist vom ACCME akkreditiert, ärztliche Fortbildung anzubieten.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 0.5 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Erklärung zur Credit-Vergabe (Referenzübersetzung): Medical Academy weist dieser dauerhaften Aktivität maximal 0.5 AMA PRA Category 1 credit(s)™ zu. Ärzte sollten nur den Credit geltend machen, der dem Umfang ihrer Teilnahme an der Aktivität entspricht.

Offenlegung zum Einsatz künstlicher Intelligenz (KI):
Bei der Entwicklung dieser Aktivität können in begrenzten Phasen Werkzeuge der künstlichen Intelligenz (KI) eingesetzt worden sein (z. B. Entwurf oder sprachliche Überarbeitung). Das konkrete Werkzeug, die Version und das Nutzungsdatum sind intern dokumentiert.
KI bestimmt keine klinischen Empfehlungen. Alle Inhalte werden von den genannten Referenten und medizinischen Redakteuren geprüft, verifiziert und freigegeben und spiegeln ein unabhängiges menschliches klinisches Urteil wider, im Einklang mit den ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.

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