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10. Leitprinzipien für die Behandlung bipolarer Störungen während der Schwangerschaft

Veröffentlicht am September 1, 2023 Abgelaufen am September 1, 2026 DOI: 10.64239/PI-DE-VL7210

Vivien K. Burt, M.D., Ph.D.

Professor Emeritus of Psychiatry & Founder and Consulting Director - David Geffen School of Medicine at UCLA & Women’s Life Center of the Resnick UCLA Neuropsychiatric Hospital

Kernpunkte

Schwangere Frauen mit einer mittelschweren bis schweren bipolaren Störung sollten Stimmungsstabilisatoren und andere psychiatrische Medikamente weiterhin einnehmen.
Lithium und Lamotrigin sind vernünftige Behandlungsoptionen bei bipolarer Störung in der Schwangerschaft.
Lithium ist ein Mittel der ersten Wahl für schwangere Frauen mit bipolarer Störung.
Es wird angenommen, dass Lamotrigin besser zur Vorbeugung von Depressionen als von Manien geeignet ist.
Atypische Antipsychotika scheinen nicht teratogen zu sein.
Die Behandlung der bipolaren Störung in der Schwangerschaft wird am besten individuell von Fall zu Fall entschieden.

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Folien und Transkript

Folie 1 von 16

Welches sind also die allgemeinen Grundsätze für die Behandlung der bipolaren Störung während der Schwangerschaft?

Leitprinzipien für die Behandlung bipolarer Störungen während der Schwangerschaft Folie 1 von 16

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Nun, wenn ein Patient eine extrem leichte Erkrankung hat und seit vielen Jahren ohne Medikamente stabil ist, kann man vorsichtig versuchen, Stimmungsstabilisatoren während des ersten Trimesters zurückzuhalten und stattdessen niedrig dosiertes Lithium oder vielleicht andere niedrig dosierte Medikamente wie ein atypisches Medikament während des ersten Trimesters zu verwenden.

Referenzen:

Newport, D. J., Viguera, A. C., Beach, A. J., Ritchie, J. C., Cohen, L. S., & Stowe, Z. N. (2005). Lithium placental passage and obstetrical outcome: Implications for clinical management during late pregnancy. American Journal of Psychiatry, 162(11), 2162-2170.
Weston, J., Bromley, R., Jackson, C. F., Adab, N., Clayton-Smith, J., Greenhalgh, J., Hounsome, J., McKay, A. J., Tudur Smith, C., & Marson, A. G. (2016). Monotherapy treatment of epilepsy in pregnancy: Congenital malformation outcomes in the child. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2017(4).

Leitprinzipien für die Behandlung bipolarer Störungen während der Schwangerschaft Folie 2 von 16

Folie 3 von 16

Aber bitte, wenn Sie dies tun, überwachen Sie sehr, sehr sorgfältig auf frühe Rückfälle, denn selbst wenn diese Patientin jahrelang ohne Medikamente stabil war, wenn sie wirklich eine bipolare Störung hat, ist sie dem Risiko einer Dekompensation während der Schwangerschaft und sicherlich während der Zeit nach der Geburt ausgesetzt.

Referenzen:

Newport, D. J., Viguera, A. C., Beach, A. J., Ritchie, J. C., Cohen, L. S., & Stowe, Z. N. (2005). Lithium placental passage and obstetrical outcome: Implications for clinical management during late pregnancy. American Journal of Psychiatry, 162(11), 2162-2170.
Weston, J., Bromley, R., Jackson, C. F., Adab, N., Clayton-Smith, J., Greenhalgh, J., Hounsome, J., McKay, A. J., Tudur Smith, C., & Marson, A. G. (2016). Monotherapy treatment of epilepsy in pregnancy: Congenital malformation outcomes in the child. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2017(4).

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11. Klinische Vignette: eine Frau mit bipolarer Störung, die schwanger werden möchte

Lernziele:
Nach Abschluss dieser Aktivität ist der Teilnehmer in der Lage:

Die Komplexität und die Risiken der Behandlung einer bipolaren Störung in der Perinatalperiode erkennen.
Die empfohlenen Managementstrategien für die perinatale Behandlung der bipolaren Störung anwenden.
Sichere Behandlungsoptionen für schwangere Frauen mit bipolarer Störung bereitstellen.

Ursprüngliches Veröffentlichungsdatum: 1. September 2023
Datum der Überprüfung und Neuveröffentlichung: 1. März 2024
Ablaufdatum: 1. September 2026

Experte: Vivien Burt, M.D.
Medizinischer Redakteur: Paz Badía, M.D.

Offenlegung relevanter finanzieller Beziehungen:

Vivien K. Burt MD PhD legt die folgende Beziehung offen:
– SAGE Therapeutics: Referent

Alle oben aufgeführten relevanten finanziellen Beziehungen wurden von Medical Academy und dem Psychopharmacology Institute mitigiert.

Kontaktinformationen: Bei Fragen zum Inhalt oder zum Zugang zu dieser Aktivität kontaktieren Sie uns unter support@ml-staging.psychopharmacologyinstitute.com

Anleitung für Teilnahme und Credit:
Die Teilnehmer müssen die Aktivität online innerhalb des oben angegebenen Gültigkeitszeitraums des Credits abschließen.

Befolgen Sie diese Schritte, um CME-Credit zu erhalten:

Sehen Sie sich die erforderlichen Bildungsinhalte auf dieser Kursseite an.
Füllen Sie die Evaluation nach der Aktivität aus, um das für die fortlaufende Akkreditierung und die Entwicklung künftiger Aktivitäten erforderliche Feedback zu geben. HINWEIS: Das Ausfüllen der Evaluation nach dem Quiz ist Voraussetzung für den Erhalt des erworbenen Credits.
Laden Sie Ihr Zertifikat herunter.

Bitte beachten Sie, dass die Abschlussdaten der CME- und SA-CME-Zertifikate in UTC erfasst werden. Je nach Ihrer lokalen Zeitzone können spät am Tag abgeschlossene Aktivitäten auf Ihrem Zertifikat mit dem Datum des Folgetages erscheinen.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Akkreditierungserklärung (Referenzübersetzung): Diese Aktivität wurde in Übereinstimmung mit den Akkreditierungsanforderungen und -richtlinien des Accreditation Council for Continuing Medical Education im Rahmen der gemeinsamen Trägerschaft von Medical Academy LLC und dem Psychopharmacology Institute geplant und durchgeführt. Medical Academy ist vom ACCME akkreditiert, ärztliche Fortbildung anzubieten.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 1 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Erklärung zur Credit-Vergabe (Referenzübersetzung): Medical Academy weist dieser dauerhaften Aktivität maximal 1 AMA PRA Category 1 credit(s)™ zu. Ärzte sollten nur den Credit geltend machen, der dem Umfang ihrer Teilnahme an der Aktivität entspricht.

Offenlegung zum Einsatz künstlicher Intelligenz (KI):
Bei der Entwicklung dieser Aktivität können in begrenzten Phasen Werkzeuge der künstlichen Intelligenz (KI) eingesetzt worden sein (z. B. Entwurf oder sprachliche Überarbeitung). Das konkrete Werkzeug, die Version und das Nutzungsdatum sind intern dokumentiert.
KI bestimmt keine klinischen Empfehlungen. Alle Inhalte werden von den genannten Referenten und medizinischen Redakteuren geprüft, verifiziert und freigegeben und spiegeln ein unabhängiges menschliches klinisches Urteil wider, im Einklang mit den ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.

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