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06. Risiken der Anwendung von Carbamazepin und Lamotrigin in der Schwangerschaft

Veröffentlicht am September 1, 2023 Abgelaufen am September 1, 2026 DOI: 10.64239/PI-DE-VL7206

Vivien K. Burt, M.D., Ph.D.

Professor Emeritus of Psychiatry & Founder and Consulting Director - David Geffen School of Medicine at UCLA & Women’s Life Center of the Resnick UCLA Neuropsychiatric Hospital

Kernpunkte

Die Exposition gegenüber Carbamazepin im ersten Trimester ist mit einem Risiko von 3,3 % für schwere angeborene Fehlbildungen verbunden.
Das Gesamtrisiko für schwere Fehlbildungen bei pränataler Lamotrigin-Exposition beträgt 2,7 %.
Da die Lamotrigin-Spiegel während der Schwangerschaft tendenziell sinken, sollte die Dosis erhöht werden, um die klinische Wirksamkeit aufrechtzuerhalten.
Lamotrigin ist im Vergleich zu anderen stimmungsstabilisierenden Substanzen mit einem geringeren fetalen Risiko verbunden.
Für werdende Mütter, bei denen die bipolare Störung vorwiegend durch depressive Episoden gekennzeichnet ist, kann Lamotrigin eine Behandlungsoption darstellen.

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Folien und Transkript

Folie 1 von 12

Betrachten wir nun die Risiken der Anwendung von zwei anderen Antiepileptika, nämlich Carbamazepin und Lamotrigin, in der Schwangerschaft.

Risiken der Anwendung von Carbamazepin und Lamotrigin in der Schwangerschaft Folie 1 von 12

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Betrachtet man den EUROCAT-Datensatz für Carbamazepin in der Schwangerschaft, der aus 19 bevölkerungsbasierten Teratogenitätsregistern in Europa stammt, die fast 4 Millionen Geburten und 98.000 Registrierungen umfassen, so lag das Risiko für schwerwiegende kongenitale Fehlbildungen bei Carbamazepin bei 3,3 % und damit nur geringfügig über dem Hintergrundrisiko von bis zu 3 % bei fehlender Exposition, während das Risiko für Spina bifida bei 0,2 % lag, also weitaus geringer als bei Valproat und nur geringfügig höher als das Hintergrundrisiko. Es gab kein erhöhtes Risiko für nachteilige Auswirkungen auf den IQ.

Referenzen:

Jentink, J., Dolk, H., Loane, M. A., Morris, J. K., Wellesley, D., Garne, E., & De Jong-van den Berg, L. (2010). Intrauterine exposure to carbamazepine and specific congenital malformations: Systematic review and case-control study. BMJ, 341:c6581.
EUROCAT (2013). EUROCAT Guide 1.4: Instruction for the registration of congenital anomalies. EUROCAT Central Registry, University of Ulster.

Risiken der Anwendung von Carbamazepin und Lamotrigin in der Schwangerschaft Folie 2 von 12

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Kommen wir nun zur Lamotrigin-Monotherapie. Zunächst einmal lag das Gesamtrisiko für schwerwiegende Fehlbildungen bei Lamotrigin in mehreren Studien bei etwa 2,7 %, also in etwa so hoch wie für keine Teratogene in der Schwangerschaft. Das Hintergrundrisiko war nicht anders. Betrachtet man die EUROCAT-Daten, so beträgt das absolute Risiko für orale Spaltbildungen bei 10 Millionen Geburten 0,7 % und ist damit weitaus geringer als das Risiko einer perinatalen bipolaren Dekompensation ohne Stabilisierung der Stimmung.

Referenzen:

EUROCAT (2013). EUROCAT Guide 1.4: Instruction for the registration of congenital anomalies. EUROCAT Central Registry, University of Ulster.
Cunnington, M., & Tennis, P. (2005). Lamotrigine and the risk of malformations in pregnancy. Neurology, 64(6), 955-960.

Risiken der Anwendung von Carbamazepin und Lamotrigin in der Schwangerschaft Folie 3 von 12

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07. Auswirkungen auf die kognitiven Funktionen und Neuralrohrdefekte im Zusammenhang mit der fetalen Exposition gegenüber AEDs

Lernziele:
Nach Abschluss dieser Aktivität ist der Teilnehmer in der Lage:

Die Komplexität und die Risiken der Behandlung einer bipolaren Störung in der Perinatalperiode erkennen.
Die empfohlenen Managementstrategien für die perinatale Behandlung der bipolaren Störung anwenden.
Sichere Behandlungsoptionen für schwangere Frauen mit bipolarer Störung bereitstellen.

Ursprüngliches Veröffentlichungsdatum: 1. September 2023
Datum der Überprüfung und Neuveröffentlichung: 1. März 2024
Ablaufdatum: 1. September 2026

Experte: Vivien Burt, M.D.
Medizinischer Redakteur: Paz Badía, M.D.

Offenlegung relevanter finanzieller Beziehungen:

Vivien K. Burt MD PhD legt die folgende Beziehung offen:
– SAGE Therapeutics: Referent

Alle oben aufgeführten relevanten finanziellen Beziehungen wurden von Medical Academy und dem Psychopharmacology Institute mitigiert.

Kontaktinformationen: Bei Fragen zum Inhalt oder zum Zugang zu dieser Aktivität kontaktieren Sie uns unter support@ml-staging.psychopharmacologyinstitute.com

Anleitung für Teilnahme und Credit:
Die Teilnehmer müssen die Aktivität online innerhalb des oben angegebenen Gültigkeitszeitraums des Credits abschließen.

Befolgen Sie diese Schritte, um CME-Credit zu erhalten:

Sehen Sie sich die erforderlichen Bildungsinhalte auf dieser Kursseite an.
Füllen Sie die Evaluation nach der Aktivität aus, um das für die fortlaufende Akkreditierung und die Entwicklung künftiger Aktivitäten erforderliche Feedback zu geben. HINWEIS: Das Ausfüllen der Evaluation nach dem Quiz ist Voraussetzung für den Erhalt des erworbenen Credits.
Laden Sie Ihr Zertifikat herunter.

Bitte beachten Sie, dass die Abschlussdaten der CME- und SA-CME-Zertifikate in UTC erfasst werden. Je nach Ihrer lokalen Zeitzone können spät am Tag abgeschlossene Aktivitäten auf Ihrem Zertifikat mit dem Datum des Folgetages erscheinen.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Akkreditierungserklärung (Referenzübersetzung): Diese Aktivität wurde in Übereinstimmung mit den Akkreditierungsanforderungen und -richtlinien des Accreditation Council for Continuing Medical Education im Rahmen der gemeinsamen Trägerschaft von Medical Academy LLC und dem Psychopharmacology Institute geplant und durchgeführt. Medical Academy ist vom ACCME akkreditiert, ärztliche Fortbildung anzubieten.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 1 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Erklärung zur Credit-Vergabe (Referenzübersetzung): Medical Academy weist dieser dauerhaften Aktivität maximal 1 AMA PRA Category 1 credit(s)™ zu. Ärzte sollten nur den Credit geltend machen, der dem Umfang ihrer Teilnahme an der Aktivität entspricht.

Offenlegung zum Einsatz künstlicher Intelligenz (KI):
Bei der Entwicklung dieser Aktivität können in begrenzten Phasen Werkzeuge der künstlichen Intelligenz (KI) eingesetzt worden sein (z. B. Entwurf oder sprachliche Überarbeitung). Das konkrete Werkzeug, die Version und das Nutzungsdatum sind intern dokumentiert.
KI bestimmt keine klinischen Empfehlungen. Alle Inhalte werden von den genannten Referenten und medizinischen Redakteuren geprüft, verifiziert und freigegeben und spiegeln ein unabhängiges menschliches klinisches Urteil wider, im Einklang mit den ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.

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