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Relative Wirksamkeit antidepressiver Behandlungen bei therapieresistenter Depression
Vergleich neuer Behandlungsoptionen jenseits von STAR*D
Wäre es nicht ideal, wenn es eine einzige Studie gäbe, die die Wirksamkeit aller neuartigen Antidepressiva und neuromodulatorischen Verfahren dort vergleicht, wo STAR*D aufgehört hat? Man könnte sich eine Studie ab Level 5 vorstellen, die Ketamin, Elektrokrampftherapie und repetitive transkranielle Magnetstimulation in einem stufenweisen Vorgehen gegenüberstellt. Methodische Einwände einmal beiseitegelassen – solche Belege zur relativen Wirksamkeit neuerer Optionen bei therapieresistenter Depression wären äußerst wertvoll.
Eine solche Studie wäre vergleichbar mit einem direkten Turnierformat, bei dem die Überlegenheit auf gleicher Basis ermittelt wird. Was wir heute jedoch bestenfalls anbieten können, ähnelt eher einem computerbasierten Ranking-System.
Methodik der Netzwerk-Metaanalyse
Warum diese Analogie? Weil direkte Vergleichsstudien selten sind. Die meisten Studien vergleichen eine aktive Behandlung mit Placebo, sodass wir ein lückenhaftes Netzwerk von Studien vor uns haben. Zum Glück existiert eine Methode, die Erkenntnisse aus diesem Netzwerk nutzbar macht: die
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