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05. Z-Drugs und Benzodiazepine bei Insomnie

Veröffentlicht am August 5, 2026 Ablaufdatum der Zertifizierung: August 5, 2029 DOI: 10.64239/PI-DE-VL10805

Bhanu Prakash Kolla, M.D.

Professor of Psychiatry - Mayo Clinic

Kernpunkte

Z-Drugs sind eine geeignete pharmakologische Erstlinienoption bei chronischer Insomnie – ausgenommen bei aktueller Substanzgebrauchsstörung. Bei schwerer Insomnie, die auf mehrere Medikamentenversuche nicht anspricht, können Benzodiazepine in Betracht gezogen werden.
Bei der Behandlung von Frauen mit Zolpidem sind niedrigere Dosen zu verwenden. Höhere Plasmaspiegeln am Morgen erhöhen das Risiko einer verzögerten Reaktionszeit und von Unfällen am nächsten Tag.
Z-Drugs und Benzodiazepine sollten bei Patientinnen und Patienten unter Opioidtherapie vermieden werden. Die gleichzeitige Verschreibung erhöht das Risiko einer unbeabsichtigten Überdosierung erheblich, insbesondere bei Benzodiazepinen.

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Folien und Transkript

Folie 1 von 21

In diesem Abschnitt werden wir über Z-Drugs und Benzodiazepin-Hypnotika sprechen, mit besonderem Fokus auf Risiken, Warnhinweise und das Ausschleichen dieser Medikamente.

Referenzen:

Bhanu Prakash Kolla, M.D.

Z-Drugs und Benzodiazepine bei Insomnie Folie 1 von 21

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NBBRAs, also Nicht-Benzodiazepin-Benzodiazepin-Rezeptoragonisten – die sogenannten Z-Drugs – sind gut untersuchte, evidenzbasierte pharmakologische Optionen bei chronischer Insomnie und können beim geeigneten Patienten weiterhin als Erstlinientherapie eingesetzt werden. Dazu gehören Zolpidem und seine Derivate sowie Zaleplon und Eszopiclon.

Referenzen:

Huedo-Medina, T. B., Kirsch, I., Middlemass, J., Klonizakis, M., & Siriwardena, A. N. (2012). Effectiveness of non-benzodiazepine hypnotics in treatment of adult insomnia: Meta-analysis of data submitted to the Food and Drug Administration. *BMJ (Clinical Research Ed.)*, *345*, e8343. https://doi.org/10.1136/bmj.e8343
Qaseem, A., Kansagara, D., Forciea, M. A., Cooke, M., Denberg, T. D., & Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. (2016). Management of chronic insomnia disorder in adults: A clinical practice guideline from the American College of Physicians. *Annals of Internal Medicine*, *165*(2), 125–133. https://doi.org/10.7326/M15-2175

Z-Drugs und Benzodiazepine bei Insomnie Folie 2 von 21

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Diese Z-Drugs weisen eine höhere Selektivität für bestimmte GABA-A-Untereinheiten auf und haben daher ein geringeres Missbrauchspotenzial sowie – zumindest in therapeutischen Dosen – keine muskelrelaxierenden Eigenschaften. Bei Patienten, die aktuell Opioidmedikamente einnehmen, sollten sie vermieden werden. Bei Patienten mit einer kürzlich aufgetretenen Substanzgebrauchsstörung sollten Z-Drugs erst dann verschrieben werden, wenn andere pharmakologische Optionen ausgeschöpft wurden.

Referenzen:

Qaseem, A., Kansagara, D., Forciea, M. A., Cooke, M., Denberg, T. D., & Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. (2016). Management of chronic insomnia disorder in adults: A clinical practice guideline from the American College of Physicians. *Annals of Internal Medicine*, *165*(2), 125–133. https://doi.org/10.7326/M15-2175

Z-Drugs und Benzodiazepine bei Insomnie Folie 3 von 21

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06. Melatonerge Agonisten: Dosierung, Qualität und Wirksamkeit von Melatonin und Ramelteon

Lernziele:
Nach Abschluss dieser Aktivität ist der Teilnehmer in der Lage:

Die diagnostischen Kriterien der chronischen Insomniastörung zu beschreiben und den Insomnia Severity Index zur Patientenscreening und Therapieverlaufskontrolle anzuwenden.
Wirksamkeit, Dosierung und Sicherheitsprofile von FDA-zugelassenen und Off-Label-Substanzen zur Behandlung der Insomnie zu vergleichen, einschließlich dualer Orexinrezeptorantagonisten, Z-Substanzen, Benzodiazepine, Melatoninagonisten und sedierender Antidepressiva.
Eine geeignete Pharmakotherapie der Insomnie für besondere Patientengruppen auszuwählen, darunter Schwangere, ältere Erwachsene, Patienten unter Opioidtherapie oder mit komorbider Substanzgebrauchsstörung sowie Patienten mit Bedarf an Langzeitbehandlung.

Ursprüngliches Veröffentlichungsdatum: 5. August 2026
Ablaufdatum: 5. August 2029

Referent: Bhanu Kolla, M.D.
Medizinischer Redakteur: Tomás Abudarham, M.D.

Offenlegung relevanter finanzieller Beziehungen:

Keiner der Referenten, Planer und Gutachter dieser Bildungsaktivität hat für die letzten 24 Monate relevante finanzielle Beziehungen zu nicht teilnahmeberechtigten Unternehmen offenzulegen, deren Hauptgeschäft in der Herstellung, Vermarktung, dem Verkauf, Weiterverkauf oder Vertrieb von Gesundheitsprodukten besteht, die von oder an Patienten verwendet werden.

Kontaktinformationen: Bei Fragen zum Inhalt oder zum Zugang zu dieser Aktivität kontaktieren Sie uns unter support@ml-staging.psychopharmacologyinstitute.com

Anleitung für Teilnahme und Credit:
Die Teilnehmer müssen die Aktivität online innerhalb des oben angegebenen Gültigkeitszeitraums des Credits abschließen.

Befolgen Sie diese Schritte, um CME-Credit zu erhalten:

Sehen Sie sich die erforderlichen Bildungsinhalte auf dieser Kursseite an.
Füllen Sie die Evaluation nach der Aktivität aus, um das für die fortlaufende Akkreditierung und die Entwicklung künftiger Aktivitäten erforderliche Feedback zu geben. HINWEIS: Das Ausfüllen der Evaluation nach dem Quiz ist Voraussetzung für den Erhalt des erworbenen Credits.
Laden Sie Ihr Zertifikat herunter.

Bitte beachten Sie, dass die Abschlussdaten der CME- und SA-CME-Zertifikate in UTC erfasst werden. Je nach Ihrer lokalen Zeitzone können spät am Tag abgeschlossene Aktivitäten auf Ihrem Zertifikat mit dem Datum des Folgetages erscheinen.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Akkreditierungserklärung (Referenzübersetzung): Diese Aktivität wurde in Übereinstimmung mit den Akkreditierungsanforderungen und -richtlinien des Accreditation Council for Continuing Medical Education im Rahmen der gemeinsamen Trägerschaft von Medical Academy LLC und dem Psychopharmacology Institute geplant und durchgeführt. Medical Academy ist vom ACCME akkreditiert, ärztliche Fortbildung anzubieten.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 1 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Erklärung zur Credit-Vergabe (Referenzübersetzung): Medical Academy weist dieser dauerhaften Aktivität maximal 1 AMA PRA Category 1 credit(s)™ zu. Ärzte sollten nur den Credit geltend machen, der dem Umfang ihrer Teilnahme an der Aktivität entspricht.

Die ANCC erkennt AMA PRA Category 1 Credit(s)™ als Kontaktstunden an, nach folgender Umrechnung: 1 CME = 1 Kontaktstunde. Alle unsere Inhalte betreffen die Psychopharmakologie, daher entsprechen die auf Ihrem Zertifikat ausgewiesenen Pharmakologiestunden den für diese Aktivität vergebenen Credits. Das Zertifikat weist sie in einer eigenen Zeile aus, getrennt von der Erklärung zur Credit-Vergabe.

Offenlegung zum Einsatz künstlicher Intelligenz (KI):
Bei der Entwicklung dieser Aktivität können in begrenzten Phasen Werkzeuge der künstlichen Intelligenz (KI) eingesetzt worden sein (z. B. Entwurf oder sprachliche Überarbeitung). Das konkrete Werkzeug, die Version und das Nutzungsdatum sind intern dokumentiert.
KI bestimmt keine klinischen Empfehlungen. Alle Inhalte werden von den genannten Referenten und medizinischen Redakteuren geprüft, verifiziert und freigegeben und spiegeln ein unabhängiges menschliches klinisches Urteil wider, im Einklang mit den ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.

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