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05. Pharmakogenetische Panels: funktionieren sie wirklich?

Veröffentlicht am Dezember 1, 2024 Ablaufdatum der Zertifizierung: Dezember 1, 2027 DOI: 10.64239/PI-DE-VL8505

Chris Aiken, M.D.

Assistant Professor of Psychiatry - NYU and WFU Schools of Medicine - Carlat Psychiatry Report

Kernpunkte

Pharmakogenetische Panels vermischen irrelevante Gene mit relevanten und umfassen Medikamente ohne verwertbare Wechselwirkungen, was deren klinischen Nutzen einschränkt.
In Studien, in denen Patienten und Ärzte gegenüber den Ergebnissen pharmakogenetischer Panels verblindet waren, verloren die Vorteile ihre statistische Signifikanz.
Es wird empfohlen, bei entsprechender Indikation spezifische Gene über zuverlässige Labore anzufordern, anstatt pharmakogenetische Panels zu verwenden, denen es an Standardisierung mangelt.

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Folien und Transkript

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Bislang haben wir in diesen Vorträgen gesehen, wie pharmakogenetische Tests nützlich sein können, aber in diesem Vortrag werden wir einem Geheimnis auf den Grund gehen. Warum scheitern so viele klinische Studien mit diesen Tests?

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Vor einigen Jahren hat die American Psychiatric Association ein Gremium mit der Bewertung pharmakogenetischer Tests beauftragt. Und im Jahr 2022 erklärte der Vorsitzende dieses Gremiums, Charles Nemeroff, auf einer APA-Tagung: „Es gibt keine Beweise dafür, dass kommerzielle pharmakogenetische Tests die Patientenversorgung verbessern können.“ Ironischerweise machte er diese Aussage, als er einen Preis zu Ehren des Psychiaters David Mrazek entgegennahm, der Pionierarbeit auf dem Gebiet der Gentests geleistet hatte. Aber Moment mal, wenn die US Food and Drug Administration einige dieser Tests empfiehlt, warum hat sich dann die American Psychiatric Association gegen sie ausgesprochen?

Referenzen:

Zagorski, N. (2022). Charles Nemeroff Receives 2022 Mrazek Award. Psychiatric News, 57(7). https://doi.org/10.1176/appi.pn.2022.07.7.32

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Um das zu verstehen, müssen Sie den Unterschied zwischen Gentests und pharmakogenetischen Panels kennen. Bei einem Gentest handelt es sich um einen Einzeltest, dessen Ergebnisse für bestimmte Medikamente relevant sind, d. h. für die Wechselwirkungen zwischen Medikamenten und Genen, die von der FDA als einklagbar angesehen werden und die wir in einem früheren Vortrag besprochen haben. Hier gibt es keine Kontroverse. Ein pharmakogenetisches Panel ist jedoch etwas anderes. Diese Tests erfassen Dutzende von Genen und verwenden proprietäre Algorithmen, um Empfehlungen für fast alle psychiatrischen Medikamente auszusprechen, nicht nur für die, die einklagbar sind.

Referenzen:

Zagorski, N. (2022). Charles Nemeroff Receives 2022 Mrazek Award. Psychiatric News, 57(7). https://doi.org/10.1176/appi.pn.2022.07.7.32
Bousman, C. A., & Dunlop, B. W. (2018). Genotype, phenotype, and medication recommendation agreement among commercial pharmacogenetic-based decision support tools. The Pharmacogenomics Journal, 18(5), 613-622. https://doi.org/10.1038/s41397-018-0027-33

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06. Das SERT-Gen und die Reaktion auf SSRI: Ist es klinisch nützlich?

Lernziele:
Nach Abschluss dieser Aktivität ist der Teilnehmer in der Lage:

Beschreiben Sie, wie klinisch relevante Gene in der Psychiatrie primär den hepatischen Arzneimittelmetabolismus betreffen, und erörtern Sie die aktuellen Einschränkungen pharmakogenetischer Panels in der klinischen Praxis.
Wenden Sie geeignete Dosierungsstrategien für Patienten mit CYP2C19-Poor-Metabolizer-Status bei der Verschreibung von Citalopram an, unter Berücksichtigung patientenspezifischer Faktoren und alternativer Medikamentenoptionen.
Beurteilen Sie Situationen, in denen genetische Testung klinisch indiziert sein kann, und identifizieren Sie die nützlichsten pharmakokinetischen Gentests für psychiatrische Medikamente.

Ursprüngliches Veröffentlichungsdatum: 1. Dezember 2024
Ablaufdatum: 1. Dezember 2027

Experte: Chris Aiken, M.D.
Medizinischer Redakteur: Flavio Guzmán, M.D.

Offenlegung relevanter finanzieller Beziehungen:

Keiner der Referenten, Planer und Gutachter dieser Bildungsaktivität hat für die letzten 24 Monate relevante finanzielle Beziehungen zu nicht teilnahmeberechtigten Unternehmen offenzulegen, deren Hauptgeschäft in der Herstellung, Vermarktung, dem Verkauf, Weiterverkauf oder Vertrieb von Gesundheitsprodukten besteht, die von oder an Patienten verwendet werden.

Kontaktinformationen: Bei Fragen zum Inhalt oder zum Zugang zu dieser Aktivität kontaktieren Sie uns unter support@ml-staging.psychopharmacologyinstitute.com

Anleitung für Teilnahme und Credit:
Die Teilnehmer müssen die Aktivität online innerhalb des oben angegebenen Gültigkeitszeitraums des Credits abschließen.

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Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Akkreditierungserklärung (Referenzübersetzung): Diese Aktivität wurde in Übereinstimmung mit den Akkreditierungsanforderungen und -richtlinien des Accreditation Council for Continuing Medical Education im Rahmen der gemeinsamen Trägerschaft von Medical Academy LLC und dem Psychopharmacology Institute geplant und durchgeführt. Medical Academy ist vom ACCME akkreditiert, ärztliche Fortbildung anzubieten.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 0.75 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Erklärung zur Credit-Vergabe (Referenzübersetzung): Medical Academy weist dieser dauerhaften Aktivität maximal 0.75 AMA PRA Category 1 credit(s)™ zu. Ärzte sollten nur den Credit geltend machen, der dem Umfang ihrer Teilnahme an der Aktivität entspricht.

Offenlegung zum Einsatz künstlicher Intelligenz (KI):
Bei der Entwicklung dieser Aktivität können in begrenzten Phasen Werkzeuge der künstlichen Intelligenz (KI) eingesetzt worden sein (z. B. Entwurf oder sprachliche Überarbeitung). Das konkrete Werkzeug, die Version und das Nutzungsdatum sind intern dokumentiert.
KI bestimmt keine klinischen Empfehlungen. Alle Inhalte werden von den genannten Referenten und medizinischen Redakteuren geprüft, verifiziert und freigegeben und spiegeln ein unabhängiges menschliches klinisches Urteil wider, im Einklang mit den ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.

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