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06. Das SERT-Gen und die Reaktion auf SSRI: Ist es klinisch nützlich?

Veröffentlicht am Dezember 1, 2024 Ablaufdatum der Zertifizierung: Dezember 1, 2027 DOI: 10.64239/PI-DE-VL8506

Chris Aiken, M.D.

Assistant Professor of Psychiatry - NYU and WFU Schools of Medicine - Carlat Psychiatry Report

Kernpunkte

Das Serotonin-Transporter-Gen (SERT, 5-HTT, SLC6A4) kann das SSRI-Ansprechen und die Nebenwirkungen beeinflussen, insbesondere bei älteren kaukasischen Männern.
Trotz erster Berichte haben die meisten Metaanalysen keinen starken Zusammenhang zwischen dem SERT-Genotyp und dem Depressionsrisiko unter Stress gefunden.
Östrogen erhöht die SERT-Expression und kann dadurch das kurze Allel bei jüngeren Frauen im Vergleich zu Männern und postmenopausalen Frauen kompensieren.

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Folien und Transkript

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In diesem Vortrag werden wir uns ansehen, wie eines der bekanntesten Gene für das Ansprechen auf Antidepressiva versagt hat.

Das SERT-Gen und die Reaktion auf SSRI: Ist es klinisch nützlich? Folie 1 von 8

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Während pharmakokinetische Gene Aufschluss über die Dosierung von Medikamenten geben, verraten pharmakodynamische Gene, wie Medikamente wirken könnten, sobald sie ins Gehirn gelangen. Ein verlockender Gedanke, der sich jedoch in klinischen Studien als unzuverlässig erwiesen hat. Im Gehirn kann ein einzelnes Gen in entgegengesetzte Richtungen wirken, je nach der Umgebung, in der es aufgewachsen ist, und je nach den anderen Genen, mit denen es gepaart ist.

Referenzen:

Porcelli, S., Fabbri, C., & Serretti, A. (2012). Meta-analysis of serotonin transporter gene promoter polymorphism (5-HTTLPR) association with antidepressant efficacy. European Neuropsychopharmacology, 22(4), 239-258. https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2011.10.003
Caspi, A., Sugden, K., Moffitt, T. E., Taylor, A., Craig, I. W., Harrington, H., McClay, J., Mill, J., Martin, J., Braithwaite, A., & Poulton, R. (2003). Influence of life stress on depression: Moderation by a polymorphism in the 5-HTT gene. Science, 301(5631), 386-389. https://doi.org/10.1126/science.10839682

Das SERT-Gen und die Reaktion auf SSRI: Ist es klinisch nützlich? Folie 2 von 8

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Das am besten untersuchte dieser pharmakodynamischen Gene ist das Serotonin-Wiederaufnahmetransporter-Gen. Es wird als SERT oder 5-HTT bezeichnet, und das Gen, das dafür kodiert, ist SLC6A4, und das ist der Begriff, den Sie wahrscheinlich auf einem genetischen Panel sehen werden. SLC6A4 oder das Serotonin-Transporter-Gen gibt es in zwei Größen, auch Allele genannt. Es gibt das kurze, das S, und das lange, das L. Menschen mit zwei S-Allelen haben weniger Serotonin-Transporter. Und warum ist das wichtig?

Referenzen:

Porcelli, S., Fabbri, C., & Serretti, A. (2012). Meta-analysis of serotonin transporter gene promoter polymorphism (5-HTTLPR) association with antidepressant efficacy. European Neuropsychopharmacology, 22(4), 239-258. https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2011.10.0033

Das SERT-Gen und die Reaktion auf SSRI: Ist es klinisch nützlich? Folie 3 von 8

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07. Das MTHFR-Gen: das schwache Glied in der Behandlung der L-Methylfolat-Depression

Lernziele:
Nach Abschluss dieser Aktivität ist der Teilnehmer in der Lage:

Beschreiben Sie, wie klinisch relevante Gene in der Psychiatrie primär den hepatischen Arzneimittelmetabolismus betreffen, und erörtern Sie die aktuellen Einschränkungen pharmakogenetischer Panels in der klinischen Praxis.
Wenden Sie geeignete Dosierungsstrategien für Patienten mit CYP2C19-Poor-Metabolizer-Status bei der Verschreibung von Citalopram an, unter Berücksichtigung patientenspezifischer Faktoren und alternativer Medikamentenoptionen.
Beurteilen Sie Situationen, in denen genetische Testung klinisch indiziert sein kann, und identifizieren Sie die nützlichsten pharmakokinetischen Gentests für psychiatrische Medikamente.

Ursprüngliches Veröffentlichungsdatum: 1. Dezember 2024
Ablaufdatum: 1. Dezember 2027

Experte: Chris Aiken, M.D.
Medizinischer Redakteur: Flavio Guzmán, M.D.

Offenlegung relevanter finanzieller Beziehungen:

Keiner der Referenten, Planer und Gutachter dieser Bildungsaktivität hat für die letzten 24 Monate relevante finanzielle Beziehungen zu nicht teilnahmeberechtigten Unternehmen offenzulegen, deren Hauptgeschäft in der Herstellung, Vermarktung, dem Verkauf, Weiterverkauf oder Vertrieb von Gesundheitsprodukten besteht, die von oder an Patienten verwendet werden.

Kontaktinformationen: Bei Fragen zum Inhalt oder zum Zugang zu dieser Aktivität kontaktieren Sie uns unter support@ml-staging.psychopharmacologyinstitute.com

Anleitung für Teilnahme und Credit:
Die Teilnehmer müssen die Aktivität online innerhalb des oben angegebenen Gültigkeitszeitraums des Credits abschließen.

Befolgen Sie diese Schritte, um CME-Credit zu erhalten:

Sehen Sie sich die erforderlichen Bildungsinhalte auf dieser Kursseite an.
Füllen Sie die Evaluation nach der Aktivität aus, um das für die fortlaufende Akkreditierung und die Entwicklung künftiger Aktivitäten erforderliche Feedback zu geben. HINWEIS: Das Ausfüllen der Evaluation nach dem Quiz ist Voraussetzung für den Erhalt des erworbenen Credits.
Laden Sie Ihr Zertifikat herunter.

Bitte beachten Sie, dass die Abschlussdaten der CME- und SA-CME-Zertifikate in UTC erfasst werden. Je nach Ihrer lokalen Zeitzone können spät am Tag abgeschlossene Aktivitäten auf Ihrem Zertifikat mit dem Datum des Folgetages erscheinen.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Akkreditierungserklärung (Referenzübersetzung): Diese Aktivität wurde in Übereinstimmung mit den Akkreditierungsanforderungen und -richtlinien des Accreditation Council for Continuing Medical Education im Rahmen der gemeinsamen Trägerschaft von Medical Academy LLC und dem Psychopharmacology Institute geplant und durchgeführt. Medical Academy ist vom ACCME akkreditiert, ärztliche Fortbildung anzubieten.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 0.75 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Erklärung zur Credit-Vergabe (Referenzübersetzung): Medical Academy weist dieser dauerhaften Aktivität maximal 0.75 AMA PRA Category 1 credit(s)™ zu. Ärzte sollten nur den Credit geltend machen, der dem Umfang ihrer Teilnahme an der Aktivität entspricht.

Offenlegung zum Einsatz künstlicher Intelligenz (KI):
Bei der Entwicklung dieser Aktivität können in begrenzten Phasen Werkzeuge der künstlichen Intelligenz (KI) eingesetzt worden sein (z. B. Entwurf oder sprachliche Überarbeitung). Das konkrete Werkzeug, die Version und das Nutzungsdatum sind intern dokumentiert.
KI bestimmt keine klinischen Empfehlungen. Alle Inhalte werden von den genannten Referenten und medizinischen Redakteuren geprüft, verifiziert und freigegeben und spiegeln ein unabhängiges menschliches klinisches Urteil wider, im Einklang mit den ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.

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