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02. Wie beeinflussen pharmakokinetische Gene den Arzneimittelstoffwechsel?

Veröffentlicht am Dezember 1, 2024 Ablaufdatum der Zertifizierung: Dezember 1, 2027 DOI: 10.64239/PI-DE-VL8502

Chris Aiken, M.D.

Assistant Professor of Psychiatry - NYU and WFU Schools of Medicine - Carlat Psychiatry Report

Kernpunkte

Pharmakokinetische Gene kodieren für P450-Enzyme, die Medikamente metabolisieren; genetische Abnormalitäten können diese Enzyme verlangsamen oder beschleunigen.

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Schlechte Metabolisierer können ungewöhnlich hohe Medikamentenspiegel entwickeln, was zu Nebenwirkungen führt, während ultraschnelle Metabolisierer möglicherweise keinerlei Wirkung erzielen.

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Dosisanpassungen basierend auf dem Metabolisiererstatus und dem Ansprechen können den wirksamen Einsatz von Medikamenten ermöglichen, die durch Gentests als „vermeiden

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Folien und Transkript

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In diesem Video werfen wir einen genaueren Blick auf die pharmakokinetischen Gene, die beeinflussen, wie Medikamente verstoffwechselt werden.

Wie beeinflussen pharmakokinetische Gene den Arzneimittelstoffwechsel? Folie 1 von 12

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Pharmakokinetische Gene kodieren für Cytochrom-P450-Enzyme, die die meisten Medikamente verstoffwechseln. Vielleicht kennen Sie diese Enzyme bereits, denn es sind dieselben Enzyme, die an Wechselwirkungen zwischen Medikamenten beteiligt sind. Sie tragen Namen wie CYP2D6 und 2C19, und wenn Wechselwirkungen zwischen Medikamenten diese Enzyme verlangsamen oder beschleunigen, verändert sich der Blutspiegel der Medikamente, die von diesem Enzym verstoffwechselt werden.

Referenzen:

Koopmans, A. B., Braakman, M. H., Vinkers, D. J., Hoek, H. W., & van Harten, P. N. (2021). Meta-analysis of probability estimates of worldwide variation of CYP2D6 and CYP2C19. Translational Psychiatry, 11(1), 141. https://doi.org/10.1038/s41398-020-01129-1

Wie beeinflussen pharmakokinetische Gene den Arzneimittelstoffwechsel? Folie 2 von 12

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Zum Beispiel hemmen oder verlangsamen viele SSRI-Antidepressiva wie Fluoxetin CYP2D6, wodurch dieses Enzym verlangsamt wird. Das kann zu einer gefährlichen Wechselwirkung führen, wenn trizyklische Antidepressiva hinzukommen, da diese wie Nortriptylin, Amitriptylin und die meisten anderen Trizyklika von CYP2D6 metabolisiert werden. Ein langsames Enzym bedeutet, dass das Trizyklikum hohe Werte erreichen kann, wenn die Dosis nicht niedrig gehalten wird, was zu potenziell tödlichen Herzrhythmusstörungen führt.

Referenzen:

Koopmans, A. B., Braakman, M. H., Vinkers, D. J., Hoek, H. W., & van Harten, P. N. (2021). Meta-analysis of probability estimates of worldwide variation of CYP2D6 and CYP2C19. Translational Psychiatry, 11(1), 141. https://doi.org/10.1038/s41398-020-01129-1
Ereshefsky, L., Riesenman, C., & Lam, Y. W. F. (1995). Antidepressant drug interactions and the cytochrome P450. Clinical Pharmacokinetics, 29(Suppl 1), 10-19. https://doi.org/10.2165/00003088-199500291-00004

Wie beeinflussen pharmakokinetische Gene den Arzneimittelstoffwechsel? Folie 3 von 12

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03. Pharmakogenetische Tests, die in der psychiatrischen Praxis von Bedeutung sind

Lernziele:
Nach Abschluss dieser Aktivität ist der Teilnehmer in der Lage:

Beschreiben Sie, wie klinisch relevante Gene in der Psychiatrie primär den hepatischen Arzneimittelmetabolismus betreffen, und erörtern Sie die aktuellen Einschränkungen pharmakogenetischer Panels in der klinischen Praxis.
Wenden Sie geeignete Dosierungsstrategien für Patienten mit CYP2C19-Poor-Metabolizer-Status bei der Verschreibung von Citalopram an, unter Berücksichtigung patientenspezifischer Faktoren und alternativer Medikamentenoptionen.
Beurteilen Sie Situationen, in denen genetische Testung klinisch indiziert sein kann, und identifizieren Sie die nützlichsten pharmakokinetischen Gentests für psychiatrische Medikamente.

Ursprüngliches Veröffentlichungsdatum: 1. Dezember 2024
Ablaufdatum: 1. Dezember 2027

Experte: Chris Aiken, M.D.
Medizinischer Redakteur: Flavio Guzmán, M.D.

Offenlegung relevanter finanzieller Beziehungen:

Keiner der Referenten, Planer und Gutachter dieser Bildungsaktivität hat für die letzten 24 Monate relevante finanzielle Beziehungen zu nicht teilnahmeberechtigten Unternehmen offenzulegen, deren Hauptgeschäft in der Herstellung, Vermarktung, dem Verkauf, Weiterverkauf oder Vertrieb von Gesundheitsprodukten besteht, die von oder an Patienten verwendet werden.

Kontaktinformationen: Bei Fragen zum Inhalt oder zum Zugang zu dieser Aktivität kontaktieren Sie uns unter support@ml-staging.psychopharmacologyinstitute.com

Anleitung für Teilnahme und Credit:
Die Teilnehmer müssen die Aktivität online innerhalb des oben angegebenen Gültigkeitszeitraums des Credits abschließen.

Befolgen Sie diese Schritte, um CME-Credit zu erhalten:

Sehen Sie sich die erforderlichen Bildungsinhalte auf dieser Kursseite an.
Füllen Sie die Evaluation nach der Aktivität aus, um das für die fortlaufende Akkreditierung und die Entwicklung künftiger Aktivitäten erforderliche Feedback zu geben. HINWEIS: Das Ausfüllen der Evaluation nach dem Quiz ist Voraussetzung für den Erhalt des erworbenen Credits.
Laden Sie Ihr Zertifikat herunter.

Bitte beachten Sie, dass die Abschlussdaten der CME- und SA-CME-Zertifikate in UTC erfasst werden. Je nach Ihrer lokalen Zeitzone können spät am Tag abgeschlossene Aktivitäten auf Ihrem Zertifikat mit dem Datum des Folgetages erscheinen.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Akkreditierungserklärung (Referenzübersetzung): Diese Aktivität wurde in Übereinstimmung mit den Akkreditierungsanforderungen und -richtlinien des Accreditation Council for Continuing Medical Education im Rahmen der gemeinsamen Trägerschaft von Medical Academy LLC und dem Psychopharmacology Institute geplant und durchgeführt. Medical Academy ist vom ACCME akkreditiert, ärztliche Fortbildung anzubieten.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 0.75 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Erklärung zur Credit-Vergabe (Referenzübersetzung): Medical Academy weist dieser dauerhaften Aktivität maximal 0.75 AMA PRA Category 1 credit(s)™ zu. Ärzte sollten nur den Credit geltend machen, der dem Umfang ihrer Teilnahme an der Aktivität entspricht.

Offenlegung zum Einsatz künstlicher Intelligenz (KI):
Bei der Entwicklung dieser Aktivität können in begrenzten Phasen Werkzeuge der künstlichen Intelligenz (KI) eingesetzt worden sein (z. B. Entwurf oder sprachliche Überarbeitung). Das konkrete Werkzeug, die Version und das Nutzungsdatum sind intern dokumentiert.
KI bestimmt keine klinischen Empfehlungen. Alle Inhalte werden von den genannten Referenten und medizinischen Redakteuren geprüft, verifiziert und freigegeben und spiegeln ein unabhängiges menschliches klinisches Urteil wider, im Einklang mit den ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.

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