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05. Management von Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsenfunktionsstörungen unter Lithium

Veröffentlicht am Mai 1, 2025 Ablaufdatum der Zertifizierung: Mai 1, 2028 DOI: 10.64239/PI-DE-VL8705

David Osser, M.D.

Associate Professor of Psychiatry - Harvard Medical School

Kernpunkte

TSH alle sechs Monate kontrollieren und bei Bedarf mit Thyroxin behandeln, um den TSH-Wert bei ca. 2 mIU/L zu halten und einer lithiuminduzierten Hypothyreose vorzubeugen.
Bei Patienten mit Rapid Cycling (vier oder mehr Episoden pro Jahr) kann eine Korrektur der Schilddrüsenfunktion zu einer klinischen Verbesserung führen.
Calcium und Parathormon sollten jährlich bestimmt werden, da Lithium bei Langzeitanwendung einen Hyperparathyreoidismus verursachen kann.

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Dieses Video behandelt die Behandlung von Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsenfunktionsstörungen bei Lithiumtherapie.

Referenzen:

David Osser, M.D.

Management von Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsenfunktionsstörungen unter Lithium Folie 1 von 13

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Beginnen wir mit Schilddrüsenfunktionsstörungen. Was ist das Problem mit der Schilddrüse, wenn Patienten Lithium einnehmen? Lithium verhindert die Freisetzung des T4-Hormons aus den Zellen. Als Folge der niedrigen T4-Werte registriert das Gehirn dies und beginnt, mehr Thyreoidea-stimulierendes Hormon (TSH) auszuschütten. Die TSH-Werte steigen immer weiter an, um zu kompensieren.

Referenzen:

Lazarus, J. H. (2009). Lithium and thyroid. Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism, 23(6), 723-733. https://doi.org/10.1016/j.beem.2009.06.002
Bocchetta, A., Cocco, F., Velluzzi, F., Del Zompo, M., Mariotti, S., & Loviselli, A. (2007). Fifteen-year follow-up of thyroid function in lithium patients. Journal of Endocrinological Investigation, 30, 363-366. https://doi.org/10.1007/BF03346311

Management von Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsenfunktionsstörungen unter Lithium Folie 2 von 13

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Dies kann zu Strumen und einer Vergrößerung der Schilddrüse führen, da das TSH diese ständig stimuliert. Laut älteren Studien entwickeln bis zu 50% der Patienten unter Lithium langfristig eine Struma, wenn sie nicht behandelt werden.

Referenzen:

Lazarus, J. H. (2009). Lithium and thyroid. Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism, 23(6), 723-733. https://doi.org/10.1016/j.beem.2009.06.002
Bocchetta, A., Cocco, F., Velluzzi, F., Del Zompo, M., Mariotti, S., & Loviselli, A. (2007). Fifteen-year follow-up of thyroid function in lithium patients. Journal of Endocrinological Investigation, 30, 363-366. https://doi.org/10.1007/BF03346311
Surks, M. I., & Sievert, R. (1995). Drugs and thyroid function. The New England Journal of Medicine, 333(25), 1688–1694. https://doi.org/10.1056/NEJM199512213332507

Management von Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsenfunktionsstörungen unter Lithium Folie 3 von 13

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06. Umgang mit kognitiven Beeinträchtigungen und Tremor unter Lithium

Lernziele:
Nach Abschluss dieser Aktivität ist der Teilnehmer in der Lage:

Praktische Vorgehensweisen zur Behandlung häufiger lithiumbedingter Nebenwirkungen – einschließlich renaler Komplikationen, Schilddrüsenfunktionsstörungen, Tremor und Gewichtszunahme – umzusetzen, ohne die therapeutische Wirksamkeit zu beeinträchtigen.
Evidenzbasierte Behandlungsstrategien für die bipolare Störung zu entwickeln, bei denen Lithium als Erstlinienoption priorisiert wird.

Ursprüngliches Veröffentlichungsdatum: 30. April 2025
Ablaufdatum: 1. Mai 2028

Referent: David Osser, M.D.
Medizinischer Redakteur: Flavio Guzmán, M.D.

Offenlegung relevanter finanzieller Beziehungen:

Keiner der Referenten, Planer und Gutachter dieser Bildungsaktivität hat für die letzten 24 Monate relevante finanzielle Beziehungen zu nicht teilnahmeberechtigten Unternehmen offenzulegen, deren Hauptgeschäft in der Herstellung, Vermarktung, dem Verkauf, Weiterverkauf oder Vertrieb von Gesundheitsprodukten besteht, die von oder an Patienten verwendet werden.

Kontaktinformationen: Bei Fragen zum Inhalt oder zum Zugang zu dieser Aktivität kontaktieren Sie uns unter support@ml-staging.psychopharmacologyinstitute.com

Anleitung für Teilnahme und Credit:
Die Teilnehmer müssen die Aktivität online innerhalb des oben angegebenen Gültigkeitszeitraums des Credits abschließen.

Befolgen Sie diese Schritte, um CME-Credit zu erhalten:

Sehen Sie sich die erforderlichen Bildungsinhalte auf dieser Kursseite an.
Füllen Sie die Evaluation nach der Aktivität aus, um das für die fortlaufende Akkreditierung und die Entwicklung künftiger Aktivitäten erforderliche Feedback zu geben. HINWEIS: Das Ausfüllen der Evaluation nach dem Quiz ist Voraussetzung für den Erhalt des erworbenen Credits.
Laden Sie Ihr Zertifikat herunter.

Bitte beachten Sie, dass die Abschlussdaten der CME- und SA-CME-Zertifikate in UTC erfasst werden. Je nach Ihrer lokalen Zeitzone können spät am Tag abgeschlossene Aktivitäten auf Ihrem Zertifikat mit dem Datum des Folgetages erscheinen.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Akkreditierungserklärung (Referenzübersetzung): Diese Aktivität wurde in Übereinstimmung mit den Akkreditierungsanforderungen und -richtlinien des Accreditation Council for Continuing Medical Education im Rahmen der gemeinsamen Trägerschaft von Medical Academy LLC und dem Psychopharmacology Institute geplant und durchgeführt. Medical Academy ist vom ACCME akkreditiert, ärztliche Fortbildung anzubieten.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 1.5 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Erklärung zur Credit-Vergabe (Referenzübersetzung): Medical Academy weist dieser dauerhaften Aktivität maximal 1.5 AMA PRA Category 1 credit(s)™ zu. Ärzte sollten nur den Credit geltend machen, der dem Umfang ihrer Teilnahme an der Aktivität entspricht.

Die ANCC erkennt AMA PRA Category 1 Credit(s)™ als Kontaktstunden an, nach folgender Umrechnung: 1 CME = 1 Kontaktstunde. Alle unsere Inhalte betreffen die Psychopharmakologie, daher entsprechen die auf Ihrem Zertifikat ausgewiesenen Pharmakologiestunden den für diese Aktivität vergebenen Credits. Das Zertifikat weist sie in einer eigenen Zeile aus, getrennt von der Erklärung zur Credit-Vergabe.

Offenlegung zum Einsatz künstlicher Intelligenz (KI):
Bei der Entwicklung dieser Aktivität können in begrenzten Phasen Werkzeuge der künstlichen Intelligenz (KI) eingesetzt worden sein (z. B. Entwurf oder sprachliche Überarbeitung). Das konkrete Werkzeug, die Version und das Nutzungsdatum sind intern dokumentiert.
KI bestimmt keine klinischen Empfehlungen. Alle Inhalte werden von den genannten Referenten und medizinischen Redakteuren geprüft, verifiziert und freigegeben und spiegeln ein unabhängiges menschliches klinisches Urteil wider, im Einklang mit den ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.

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