Folien und Transkript
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Hallo zusammen. Dies ist Video 9 der Vortragsreihe, Lithium: Wie man Dosierung und Nebenwirkungen managt und Patienten überzeugt, es einzunehmen. Ich bin Dr. David Osser von der Harvard Medical School, wo ich als außerordentlicher Professor für Psychiatrie tätig bin und in der VA in Boston arbeite. Schließlich sind wir beim letzten Video angelangt, in dem ich gebeten wurde, die wichtigsten Erkenntnisse zusammenzufassen.
Referenzen:
- David Osser, M.D.
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Zunächst einmal bleibt die Diagnose der bipolaren Störung ein enormes Problem. Es gibt sehr viele Menschen, denen es nicht gut geht oder bei denen Sie sich bezüglich der Diagnose unsicher sind. Das ist die typische Geschichte: Sie vermuten eine bipolare Störung, möchten aber nicht vollständig auf bipolare Behandlungen umsteigen. Sie behandeln deren Depressionen weiterhin als unipolar, obwohl es nicht funktioniert. Verpassen Sie also die Diagnose oder sollten Sie tiefer in Ihren Algorithmus für unipolare Depression eintauchen? Sie neigen dazu, es als PTBS, Persönlichkeitsstörung oder ADHS zu bezeichnen. Oft liegen Substanzkonsumstörungen vor, die Phasen erhöhter Energie, Wut und Reizbarkeit erklären können. Sie möchten es also lieber auf eine dieser Erkrankungen schieben und nicht als bipolar bezeichnen.
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In einem der Videos habe ich ausführlich meine selbst entwickelte Methode beschrieben. Diese Methode zur Identifizierung manischer Episoden in der Anamnese ermöglicht es Ihnen, sie von all diesen anderen verwechselbaren diagnostischen Möglichkeiten zu unterscheiden. Ich gebe eine narrative Beschreibung einer Manie oder Hypomanie, wie sie beginnt, normalerweise ohne Auslöser – im Gegensatz zu vielen anderen Dingen, die Menschen reizen und sie sofort irritiert, wütend machen oder eine Kampf-oder-Flucht-Reaktion auslösen, wie bei einer PTBS-Situation. Sie wollen kämpfen, streiten, die Schimpfwörter sprudeln nur so heraus, und es sieht wie eine Manie aus, wurde aber durch diesen irritierenden Reiz ausgelöst, der sie an ihre Traumata erinnert. In der VA sehe ich das, wie Sie sich vorstellen können, sehr häufig.
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