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07. Alkoholabhängigkeit mit respiratorischen und infektiösen Komorbiditäten: Medikamentöse Anpassungen

Veröffentlicht am August 1, 2025 Ablaufdatum der Zertifizierung: August 1, 2028

Kevin A. Sevarino, M.D.C.M., Ph.D.

Associate Clinical Professor of Psychiatry - Yale School of Medicine

Kernpunkte

Bei Patienten mit Hepatitis C oder HIV sollte Naltrexon aufgrund potenziell stärkerer Leberenzymerhöhungen mit Vorsicht eingesetzt werden.
Infektions- und Atemwegserkrankungen sind bei Patienten mit Alkoholgebrauchsstörung deutlich überrepräsentiert. Rauchen ist die häufigste schwerwiegende Komorbidität.
Bei der Anwendung von Topiramat sollten Bikarbonatwerte zu Beginn der Therapie und in regelmäßigen Abständen kontrolliert werden, um eine metabolische Azidose frühzeitig zu erkennen.

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Folien und Transkript

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Sprechen wir nun über die Optimierung der Behandlung von Patienten mit Alkoholkonsumstörung, die gleichzeitig an anderen medizinischen Erkrankungen leiden. Der Grund, warum mir dieses Thema besonders am Herzen liegt, ist, dass ich neben meiner Tätigkeit als Suchtpsychiater viele Jahre als Konsiliarpsychiater gearbeitet habe und mich mit medizinischen Erkrankungen befasst habe, insbesondere bei hospitalisierten Patienten.

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Zunächst möchte ich über die Behandlung von Patienten mit Alkoholkonsumstörung und gleichzeitig auftretenden Infektions- oder Atemwegserkrankungen sprechen. Warum gerade diese beiden? Nun, Infektionskrankheiten wie ambulant erworbene Pneumonie treten bei Menschen mit Alkoholkonsumstörung deutlich häufiger auf. AUD, also Alkoholkonsumstörung, wird seit langem mit höheren Raten von Tuberkulose und der Reaktivierung von Tuberkulose in Verbindung gebracht.

Referenzen:

Rehm, J., Samokhvalov, A. V., Neuman, M. G., Room, R., Parry, C., Lönnroth, K., Patra, J., Poznyak, V., & Popova, S. (2009). The association between alcohol use, alcohol use disorders and tuberculosis (TB). A systematic review. BMC Public Health, 9, 450. https://doi.org/10.1186/1471-2458-9-450
Anderson, E. S., & Frazee, B. W. (2024). The intersection of substance use disorders and infectious diseases in the emergency department. Emergency Medicine Clinics of North America, 42(2), 391-413. https://doi.org/10.1016/j.emc.2024.02.004

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Die medikamentöse Behandlung der Alkoholkonsumstörung (MAUD) reduziert die Viruslast und die Übertragung von HIV, was für HIV-Patienten vorteilhaft ist. Bei Infektionskrankheiten müssen wir unsere MAUD-Therapie anpassen: Bei Naltrexon sind Leberenzymerhöhungen bei gleichzeitiger Hepatitis C oder HIV-Infektion schwerwiegender. Hier müssen Sie also besonders vorsichtig sein.

Referenzen:

Hill, K., Kuo, I., Shenoi, S. V., Desruisseaux, M. S., & Springer, S. A. (2023). Integrated care models: HIV and substance use. Current HIV/AIDS Reports, 20(5), 286-295. https://doi.org/10.1007/s11904-023-00667-9
Mitchell, M. C., Memisoglu, A., & Silverman, B. L. (2012). Hepatic safety of injectable extended-release naltrexone in patients with chronic hepatitis C and HIV infection. Journal of Studies on Alcohol and Drugs, 73(6), 991-997. https://doi.org/10.15288/jsad.2012.73.991

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