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01. Bipolare-Störung-Subtypen: Klassische vs. atypische Präsentationen

Veröffentlicht am Januar 1, 2026 Ablaufdatum der Zertifizierung: Januar 1, 2029 DOI: 10.64239/PI-DE-VL10001

Chris Aiken, M.D.

Assistant Professor of Psychiatry - NYU and WFU Schools of Medicine - Carlat Psychiatry Report

Kernpunkte

Bei der bipolaren Störung Typ I sollten Kliniker langfristigen Stimmungsstabilisatoren Vorrang einräumen und Antidepressiva mit Vorsicht einsetzen. Bei der bipolaren Störung Typ II kann Lamotrigin aufgrund seiner stärkeren antidepressiven Wirkung bevorzugt werden.
Lithium gilt als eine gute Option für Patienten mit einer „klassischen bipolaren" Präsentation, die durch euphorische Manien/Hypomanien, auf Manien folgende Depressionen und symptomfreie Intervalle zwischen den Episoden gekennzeichnet ist.
Bei rapid cycling bipolarer Depression (vier oder mehr Stimmungsepisoden pro Jahr) sollte der Fokus auf Stimmungsstabilisatoren statt auf Antidepressiva liegen, mit dem Therapieziel, die Episoden kürzer, weniger intensiv und zeitlich weiter voneinander entfernt zu gestalten.

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Folien und Transkript

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Guten Tag. Ich bin Dr. Chris Aiken, und ich werde in einer Vorlesungsreihe über bipolare Depression sprechen. Ich arbeite seit 25 Jahren mit bipolaren Störungen, und in dieser Zeit hat mich die Überzeugung geleitet, dass jeder Patient eine vollständige Genesung erreichen kann und diese auch verdient. Das hat mich dazu gebracht, neben der medikamentösen Behandlung auch andere Ansätze zu verfolgen, die ich Ihnen in dieser Vorlesungsreihe vorstellen werde – eine Reihe, die ich mit großer Freude über das Psychopharmacology Institute anbieten darf. Neben meiner eigenen Praxis bin ich auch Chefredakteur des Carlat Psychiatry Report und lehre an den medizinischen Fakultäten der Wake Forest University und der New York University.

Referenzen:

Chris Aiken, M.D.

Bipolare-Störung-Subtypen: Klassische vs. atypische Präsentationen Folie 1 von 21

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Beginnen wir mit der bipolaren Depression. Der Begriff klingt nach einem einzigen Konzept, umfasst aber tatsächlich viele verschiedene Krankheitsbilder und Ursachen. Das DSM unterscheidet zwischen Bipolar I und Bipolar II.

Referenzen:

Oliva, V., Fico, G., De Prisco, M., Gonda, X., Rosa, A. R., & Vieta, E. (2025). Bipolar disorders: an update on critical aspects. The Lancet Regional Health – Europe, 48, 101135. https://doi.org/10.1016/j.lanepe.2024.101135

Bipolare-Störung-Subtypen: Klassische vs. atypische Präsentationen Folie 2 von 21

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Diese Unterscheidung ist wichtig, denn bei Bipolar I können Manien auftreten, die das Leben der Betroffenen erheblich beeinträchtigen. Deshalb sollten diese Patienten dauerhaft einen Stimmungsstabilisator einnehmen, der Manien verhindert. Antidepressiva hingegen sollten wir bei Bipolar I eher meiden, da sie hier mit größeren Risiken verbunden sind als bei Bipolar II.

Referenzen:

Solomon, D. A., Leon, A. C., Coryell, W. H., Endicott, J., Li, C., Fiedorowicz, J. G., Boyken, L., & Keller, M. B. (2010). Longitudinal course of bipolar I disorder: Duration of mood episodes. Archives of General Psychiatry, 67(4), 339–347. https://doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2010.15
Viktorin, A., Lichtenstein, P., Thase, M. E., Larsson, H., Lundholm, C., Magnusson, P. K., & Landén, M. (2014). The risk of switch to mania in patients with bipolar disorder during treatment with an antidepressant alone and in combination with a mood stabilizer. The American Journal of Psychiatry, 171(10), 1067-1073. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2014.13111501

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02. Beurteilung der bipolaren Depression: Labortests, Stimmungsdiagramme und Temperamentskalen

Lernziele:
Nach Abschluss dieser Aktivität ist der Teilnehmer in der Lage:

Subtypen der bipolaren Depression (klassisch vs. atypisch, gemischte Merkmale, inflammatorisch, vaskulär) zu differenzieren und diese Klassifikation zur Steuerung der Therapieauswahl anzuwenden.
Wirksamkeit, Verträglichkeit und geeignete klinische Indikationen für Erstlinienbehandlungen der bipolaren Depression – einschließlich Lithium, Lamotrigin und atypischer Antipsychotika – zu vergleichen.
Geeignete Kandidaten für Off-Label- und interventionelle Behandlungen wie Pramipexol, Schilddrüsenaugmentation, Lichttherapie, Ketamin, TMS und EKT bei therapieresistenter bipolarer Depression zu identifizieren.

Ursprüngliches Veröffentlichungsdatum: 1. Januar 2026
Ablaufdatum: 1. Januar 2029

Referent: Chris Aiken, M.D.
Medizinischer Redakteur: Tomás Abudarham, M.D.

Offenlegung relevanter finanzieller Beziehungen:

Keiner der Referenten, Planer und Gutachter dieser Bildungsaktivität hat für die letzten 24 Monate relevante finanzielle Beziehungen zu nicht teilnahmeberechtigten Unternehmen offenzulegen, deren Hauptgeschäft in der Herstellung, Vermarktung, dem Verkauf, Weiterverkauf oder Vertrieb von Gesundheitsprodukten besteht, die von oder an Patienten verwendet werden.

Kontaktinformationen: Bei Fragen zum Inhalt oder zum Zugang zu dieser Aktivität kontaktieren Sie uns unter support@ml-staging.psychopharmacologyinstitute.com

Anleitung für Teilnahme und Credit:
Die Teilnehmer müssen die Aktivität online innerhalb des oben angegebenen Gültigkeitszeitraums des Credits abschließen.

Befolgen Sie diese Schritte, um CME-Credit zu erhalten:

Sehen Sie sich die erforderlichen Bildungsinhalte auf dieser Kursseite an.
Füllen Sie die Evaluation nach der Aktivität aus, um das für die fortlaufende Akkreditierung und die Entwicklung künftiger Aktivitäten erforderliche Feedback zu geben. HINWEIS: Das Ausfüllen der Evaluation nach dem Quiz ist Voraussetzung für den Erhalt des erworbenen Credits.
Laden Sie Ihr Zertifikat herunter.

Bitte beachten Sie, dass die Abschlussdaten der CME- und SA-CME-Zertifikate in UTC erfasst werden. Je nach Ihrer lokalen Zeitzone können spät am Tag abgeschlossene Aktivitäten auf Ihrem Zertifikat mit dem Datum des Folgetages erscheinen.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Akkreditierungserklärung (Referenzübersetzung): Diese Aktivität wurde in Übereinstimmung mit den Akkreditierungsanforderungen und -richtlinien des Accreditation Council for Continuing Medical Education im Rahmen der gemeinsamen Trägerschaft von Medical Academy LLC und dem Psychopharmacology Institute geplant und durchgeführt. Medical Academy ist vom ACCME akkreditiert, ärztliche Fortbildung anzubieten.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 1.75 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Erklärung zur Credit-Vergabe (Referenzübersetzung): Medical Academy weist dieser dauerhaften Aktivität maximal 1.75 AMA PRA Category 1 credit(s)™ zu. Ärzte sollten nur den Credit geltend machen, der dem Umfang ihrer Teilnahme an der Aktivität entspricht.

Die ANCC erkennt AMA PRA Category 1 Credit(s)™ als Kontaktstunden an, nach folgender Umrechnung: 1 CME = 1 Kontaktstunde. Alle unsere Inhalte betreffen die Psychopharmakologie, daher entsprechen die auf Ihrem Zertifikat ausgewiesenen Pharmakologiestunden den für diese Aktivität vergebenen Credits. Das Zertifikat weist sie in einer eigenen Zeile aus, getrennt von der Erklärung zur Credit-Vergabe.

Offenlegung zum Einsatz künstlicher Intelligenz (KI):
Bei der Entwicklung dieser Aktivität können in begrenzten Phasen Werkzeuge der künstlichen Intelligenz (KI) eingesetzt worden sein (z. B. Entwurf oder sprachliche Überarbeitung). Das konkrete Werkzeug, die Version und das Nutzungsdatum sind intern dokumentiert.
KI bestimmt keine klinischen Empfehlungen. Alle Inhalte werden von den genannten Referenten und medizinischen Redakteuren geprüft, verifiziert und freigegeben und spiegeln ein unabhängiges menschliches klinisches Urteil wider, im Einklang mit den ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.

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