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06. Lithium bei bipolarer Depression

Veröffentlicht am Januar 1, 2026 Ablaufdatum der Zertifizierung: Januar 1, 2029 DOI: 10.64239/PI-DE-VL10006

Chris Aiken, M.D.

Assistant Professor of Psychiatry - NYU and WFU Schools of Medicine - Carlat Psychiatry Report

Kernpunkte

Patienten mit „klassischer bipolarer Störung" (bei der Depressionen auf euphorische Manien/Hypomanien mit Remissionsphasen folgen), Suizidalität, höherem Lebensalter oder frühem Krankheitsstadium sprechen mit höherer Wahrscheinlichkeit gut auf Lithium an.
Bei bipolarer Störung im höheren Lebensalter ist Lithium häufig eine starke Therapieoption; die Evidenz deutet auf eine vergleichbare Verträglichkeit wie bei jüngeren Patienten und auf ein besseres klinisches Ansprechen hin.
Für einen wirksamen und nierenverträglicheren Einsatz von Lithium bei bipolarer Depression werden Serumspiegel von 0,6–0,8 mEq/l angestrebt; die Gabe erfolgt einmal abendlich, und die Ergänzung mit N-Acetylcystein (NAC) 2.000 mg/Tag kann in Betracht gezogen werden.

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Folien und Transkript

Folie 1 von 13

Willkommen bei der Präsentation über Lithium und bipolare Depression.

Referenzen:

Chris Aiken, M.D.

Lithium bei bipolarer Depression Folie 1 von 13

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Lithium gilt als Goldstandard bei bipolaren Störungen, da es langfristig besser vor Episoden schützt als die meisten anderen Optionen und die Langzeitfunktion besser verbessert als Antipsychotika. Es gibt also gute Gründe, Lithium langfristig bei bipolaren Störungen einzusetzen. Aber auch kurzfristig wirkt es sowohl bei bipolarer Depression als auch bei Manie. Es kann daher in allen Phasen der Erkrankung als Erstbehandlung eingesetzt werden.

Referenzen:

Post, R. M., Li, V. W., Berk, M., & Yatham, L. N. (2025). Lithium as a disease-modifying drug for bipolar disorder. The Lancet Psychiatry, Advance online publication. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(25)00097-5
Lähteenvuo, M., Paljärvi, T., Tanskanen, A., Taipale, H., & Tiihonen, J. (2023). Real-world effectiveness of pharmacological treatments for bipolar disorder: register-based national cohort study. The British Journal of Psychiatry, 223(4), 456–464. https://doi.org/10.1192/bjp.2023.75

Lithium bei bipolarer Depression Folie 2 von 13

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Eine Besonderheit von Lithium, die andere Behandlungen nicht aufweisen – und das wurde auch bei anderen Behandlungen untersucht – ist die Reduktion von Suizidalität. Daher bevorzugen wir es bei Patienten mit hohem Suizidrisiko. Ich habe Patienten erlebt, die täglich an Suizid gedacht haben und nach der Lithiumbehandlung einfach nicht mehr daran denken. Das ist eine bemerkenswerte Veränderung. Wir bevorzugen Lithium auch bei neu diagnostizierter bipolarer Störung. Die Behandlungsleitlinien für das Frühstadium der bipolaren Störung empfehlen Lithium ausdrücklich als Mittel der Wahl.

Referenzen:

Chen, P. H., Tsai, S. Y., Chen, P. Y., Pan, C. H., Su, S. S., Chen, C. C., & Kuo, C. J. (2023). Mood stabilizers and risk of all-cause, natural, and suicide mortality in bipolar disorder: A nationwide cohort study. Acta Psychiatrica Scandinavica, 147(3), 234–247. https://doi.org/10.1111/acps.13519
Post, R. M., Li, V. W., Berk, M., & Yatham, L. N. (2025). Lithium as a disease-modifying drug for bipolar disorder. The Lancet Psychiatry, Advance online publication. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(25)00097-5

Lithium bei bipolarer Depression Folie 3 von 13

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07. Lamotrigin bei bipolarer Depression

Lernziele:
Nach Abschluss dieser Aktivität ist der Teilnehmer in der Lage:

Subtypen der bipolaren Depression (klassisch vs. atypisch, gemischte Merkmale, inflammatorisch, vaskulär) zu differenzieren und diese Klassifikation zur Steuerung der Therapieauswahl anzuwenden.
Wirksamkeit, Verträglichkeit und geeignete klinische Indikationen für Erstlinienbehandlungen der bipolaren Depression – einschließlich Lithium, Lamotrigin und atypischer Antipsychotika – zu vergleichen.
Geeignete Kandidaten für Off-Label- und interventionelle Behandlungen wie Pramipexol, Schilddrüsenaugmentation, Lichttherapie, Ketamin, TMS und EKT bei therapieresistenter bipolarer Depression zu identifizieren.

Ursprüngliches Veröffentlichungsdatum: 1. Januar 2026
Ablaufdatum: 1. Januar 2029

Referent: Chris Aiken, M.D.
Medizinischer Redakteur: Tomás Abudarham, M.D.

Offenlegung relevanter finanzieller Beziehungen:

Keiner der Referenten, Planer und Gutachter dieser Bildungsaktivität hat für die letzten 24 Monate relevante finanzielle Beziehungen zu nicht teilnahmeberechtigten Unternehmen offenzulegen, deren Hauptgeschäft in der Herstellung, Vermarktung, dem Verkauf, Weiterverkauf oder Vertrieb von Gesundheitsprodukten besteht, die von oder an Patienten verwendet werden.

Kontaktinformationen: Bei Fragen zum Inhalt oder zum Zugang zu dieser Aktivität kontaktieren Sie uns unter support@ml-staging.psychopharmacologyinstitute.com

Anleitung für Teilnahme und Credit:
Die Teilnehmer müssen die Aktivität online innerhalb des oben angegebenen Gültigkeitszeitraums des Credits abschließen.

Befolgen Sie diese Schritte, um CME-Credit zu erhalten:

Sehen Sie sich die erforderlichen Bildungsinhalte auf dieser Kursseite an.
Füllen Sie die Evaluation nach der Aktivität aus, um das für die fortlaufende Akkreditierung und die Entwicklung künftiger Aktivitäten erforderliche Feedback zu geben. HINWEIS: Das Ausfüllen der Evaluation nach dem Quiz ist Voraussetzung für den Erhalt des erworbenen Credits.
Laden Sie Ihr Zertifikat herunter.

Bitte beachten Sie, dass die Abschlussdaten der CME- und SA-CME-Zertifikate in UTC erfasst werden. Je nach Ihrer lokalen Zeitzone können spät am Tag abgeschlossene Aktivitäten auf Ihrem Zertifikat mit dem Datum des Folgetages erscheinen.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Akkreditierungserklärung (Referenzübersetzung): Diese Aktivität wurde in Übereinstimmung mit den Akkreditierungsanforderungen und -richtlinien des Accreditation Council for Continuing Medical Education im Rahmen der gemeinsamen Trägerschaft von Medical Academy LLC und dem Psychopharmacology Institute geplant und durchgeführt. Medical Academy ist vom ACCME akkreditiert, ärztliche Fortbildung anzubieten.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 1.75 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Erklärung zur Credit-Vergabe (Referenzübersetzung): Medical Academy weist dieser dauerhaften Aktivität maximal 1.75 AMA PRA Category 1 credit(s)™ zu. Ärzte sollten nur den Credit geltend machen, der dem Umfang ihrer Teilnahme an der Aktivität entspricht.

Die ANCC erkennt AMA PRA Category 1 Credit(s)™ als Kontaktstunden an, nach folgender Umrechnung: 1 CME = 1 Kontaktstunde. Alle unsere Inhalte betreffen die Psychopharmakologie, daher entsprechen die auf Ihrem Zertifikat ausgewiesenen Pharmakologiestunden den für diese Aktivität vergebenen Credits. Das Zertifikat weist sie in einer eigenen Zeile aus, getrennt von der Erklärung zur Credit-Vergabe.

Offenlegung zum Einsatz künstlicher Intelligenz (KI):
Bei der Entwicklung dieser Aktivität können in begrenzten Phasen Werkzeuge der künstlichen Intelligenz (KI) eingesetzt worden sein (z. B. Entwurf oder sprachliche Überarbeitung). Das konkrete Werkzeug, die Version und das Nutzungsdatum sind intern dokumentiert.
KI bestimmt keine klinischen Empfehlungen. Alle Inhalte werden von den genannten Referenten und medizinischen Redakteuren geprüft, verifiziert und freigegeben und spiegeln ein unabhängiges menschliches klinisches Urteil wider, im Einklang mit den ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.

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