Abschnitt - Video Lectures

04. Management der Zwangsstörung jenseits der Erstlinientherapie

Veröffentlicht am Februar 1, 2026 Ablaufdatum der Zertifizierung: Februar 1, 2029 DOI: 10.64239/PI-DE-VL10104

Robert Hudak, M.D.

Professor of Psychiatry - University of Pittsburgh

Kernpunkte

Therapieresistente Zwangsstörungen werden im Allgemeinen definiert als eine Reduktion des Y-BOCS-Scores um weniger als 35 %, wovon etwa 40 % bis 60 % der Patienten betroffen sind.
Wenn Patienten nicht auf SSRIs ansprechen, bleibt der Wechsel zu einem anderen SSRI eine sinnvolle Strategie. Etwa 25 % der Patienten sprechen auf ihren initialen SSRI nicht an, jedoch kann bei ungefähr einem Drittel dieser Patienten durch einen Wechsel zu einem anderen SSRI eine Verbesserung erzielt werden.
Die Verweigerung der Exposition mit Reaktionsverhinderung (ERP) ist eine wesentliche Ursache für Therapieresistenz. ERP stellt für Patienten eine erhebliche Belastung dar, jedoch trägt die Ablehnung einer Therapieteilnahme zu ungünstigen Behandlungsverläufen bei.

Um dieses Video freizuschalten, müssen Sie werden Sie ein Bronze – de, Silver – de, Bronze extended – de oder Silver extended – de-Mitglied.

Unser CME-Programm ansehen

Downloads für Offline-Zugriff

PDF-Datei herunterladen
Audiodatei herunterladen (MP3)
Video herunterladen (MP4)

Folien und Transkript

Folie 1 von 9

Video 4: Behandlung von OCD jenseits der Erstlinientherapien.

Referenzen:

Robert Hudak, M.D.

Management der Zwangsstörung jenseits der Erstlinientherapie Folie 1 von 9

Folie 2 von 9

Was tun wir, wenn Patienten nicht auf Medikamente ansprechen? Zunächst sollten wir sicherstellen, dass Dosis und Behandlungsdauer ausreichend sind. Die maximale Dosis sollte erreicht werden, und die Behandlung sollte mindestens 12 bis 16 Wochen dauern. Bei Bedarf kann die Dosis gelegentlich auch über die Maximaldosis hinaus erhöht werden. Außerdem sollte sichergestellt werden, dass Verhaltenstherapien, insbesondere ERV, Teil der Behandlung sind. Intensive ambulante Programme und insbesondere intensive stationäre Behandlungen haben sich bei therapierefraktären Erkrankungen als wirksam erwiesen. Wenn der Patient nicht anspricht, sollte auf ein anderes SSRI gewechselt oder eine Augmentationsmedikation hinzugefügt werden.

Referenzen:

Borue, X., Sharma, M., & Hudak, R. (2015). Biological treatments for obsessive-compulsive and related disorders. Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders, 6, 7-26. https://doi.org/10.1016/j.jocrd.2015.03.003
Kayser, R. R. (2020). Pharmacotherapy for treatment-resistant obsessive-compulsive disorder. The Journal of Clinical Psychiatry, 81(5), 19ac13182. https://doi.org/10.4088/JCP.19ac13182

Management der Zwangsstörung jenseits der Erstlinientherapie Folie 2 von 9

Folie 3 von 9

Was tun wir also, wenn SSRI und ERV keine ausreichenden Ergebnisse erzielen? Wohin wenden wir uns als Nächstes? Dies hat dazu geführt, andere Medikamente mit anderen Wirkmechanismen zu erforschen. Wichtig zu beachten ist, dass es bei OCD keine einheitliche Definition von therapieresistenter OCD gibt und die Fachliteratur sich noch nicht auf eine solche geeinigt hat. Die meisten Autoren gehen davon aus, dass eine Reduktion des Y-BOCS-Scores von weniger als 35 % als therapierefraktär gilt.

Referenzen:

Kayser, R. R. (2020). Pharmacotherapy for treatment-resistant obsessive-compulsive disorder. The Journal of Clinical Psychiatry, 81(5), 19ac13182. https://doi.org/10.4088/JCP.19ac13182

Management der Zwangsstörung jenseits der Erstlinientherapie Folie 3 von 9

Schalten Sie dieses Video Lecture frei und verdienen Sie 1,25 CME-Punkte
Werden Sie ein Bronze – de, Silver – de, Bronze extended – de oder Silver extended – de-Mitglied.

Sofortigen Zugriff erhalten

Haben Sie bereits ein Konto? Anmelden

Nächster Abschnitt

05. Überblick über Augmentationsstrategien bei Zwangsstörungen

Lernziele:
Nach Abschluss dieser Aktivität ist der Teilnehmer in der Lage:

Die DSM-5-Diagnosekriterien anzuwenden, um eine Zwangsstörung präzise zu identifizieren und Zwangsgedanken von psychotischen Symptomen abzugrenzen – und so häufige Fehldiagnosen zu vermeiden, die zur Therapieresistenz beitragen.
Eine evidenzbasierte Pharmakotherapie der Zwangsstörung durchzuführen, einschließlich adäquater SSRI-Dosierung (an oder oberhalb der FDA-Höchstdosen) sowie der Definition eines ausreichenden Therapieversuchs.
Fälle therapieresistenter Zwangsstörungen zu evaluieren, um eine unzureichende Behandlung von einer echten Therapieresistenz zu unterscheiden und den geeigneten Zeitpunkt für den Einsatz fortgeschrittener Interventionen zu bestimmen.

Ursprüngliches Veröffentlichungsdatum: 1. Februar 2026
Ablaufdatum: 1. Februar 2029

Referent: Robert Hudak, M.D.
Medizinischer Redakteur: Tomás Abudarham, M.D.

Offenlegung relevanter finanzieller Beziehungen:

Keiner der Referenten, Planer und Gutachter dieser Bildungsaktivität hat für die letzten 24 Monate relevante finanzielle Beziehungen zu nicht teilnahmeberechtigten Unternehmen offenzulegen, deren Hauptgeschäft in der Herstellung, Vermarktung, dem Verkauf, Weiterverkauf oder Vertrieb von Gesundheitsprodukten besteht, die von oder an Patienten verwendet werden.

Kontaktinformationen: Bei Fragen zum Inhalt oder zum Zugang zu dieser Aktivität kontaktieren Sie uns unter support@ml-staging.psychopharmacologyinstitute.com

Anleitung für Teilnahme und Credit:
Die Teilnehmer müssen die Aktivität online innerhalb des oben angegebenen Gültigkeitszeitraums des Credits abschließen.

Befolgen Sie diese Schritte, um CME-Credit zu erhalten:

Sehen Sie sich die erforderlichen Bildungsinhalte auf dieser Kursseite an.
Füllen Sie die Evaluation nach der Aktivität aus, um das für die fortlaufende Akkreditierung und die Entwicklung künftiger Aktivitäten erforderliche Feedback zu geben. HINWEIS: Das Ausfüllen der Evaluation nach dem Quiz ist Voraussetzung für den Erhalt des erworbenen Credits.
Laden Sie Ihr Zertifikat herunter.

Bitte beachten Sie, dass die Abschlussdaten der CME- und SA-CME-Zertifikate in UTC erfasst werden. Je nach Ihrer lokalen Zeitzone können spät am Tag abgeschlossene Aktivitäten auf Ihrem Zertifikat mit dem Datum des Folgetages erscheinen.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Akkreditierungserklärung (Referenzübersetzung): Diese Aktivität wurde in Übereinstimmung mit den Akkreditierungsanforderungen und -richtlinien des Accreditation Council for Continuing Medical Education im Rahmen der gemeinsamen Trägerschaft von Medical Academy LLC und dem Psychopharmacology Institute geplant und durchgeführt. Medical Academy ist vom ACCME akkreditiert, ärztliche Fortbildung anzubieten.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 1.25 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Erklärung zur Credit-Vergabe (Referenzübersetzung): Medical Academy weist dieser dauerhaften Aktivität maximal 1.25 AMA PRA Category 1 credit(s)™ zu. Ärzte sollten nur den Credit geltend machen, der dem Umfang ihrer Teilnahme an der Aktivität entspricht.

Die ANCC erkennt AMA PRA Category 1 Credit(s)™ als Kontaktstunden an, nach folgender Umrechnung: 1 CME = 1 Kontaktstunde. Alle unsere Inhalte betreffen die Psychopharmakologie, daher entsprechen die auf Ihrem Zertifikat ausgewiesenen Pharmakologiestunden den für diese Aktivität vergebenen Credits. Das Zertifikat weist sie in einer eigenen Zeile aus, getrennt von der Erklärung zur Credit-Vergabe.

Offenlegung zum Einsatz künstlicher Intelligenz (KI):
Bei der Entwicklung dieser Aktivität können in begrenzten Phasen Werkzeuge der künstlichen Intelligenz (KI) eingesetzt worden sein (z. B. Entwurf oder sprachliche Überarbeitung). Das konkrete Werkzeug, die Version und das Nutzungsdatum sind intern dokumentiert.
KI bestimmt keine klinischen Empfehlungen. Alle Inhalte werden von den genannten Referenten und medizinischen Redakteuren geprüft, verifiziert und freigegeben und spiegeln ein unabhängiges menschliches klinisches Urteil wider, im Einklang mit den ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.

This site is registered on wpml.org as a development site. Switch to a production site key to remove this banner.