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01. Therapieresistente Zwangsstörung: Verständnis und Diagnostik

Veröffentlicht am Februar 1, 2026 Ablaufdatum der Zertifizierung: Februar 1, 2029 DOI: 10.64239/PI-DE-VL10101

Robert Hudak, M.D.

Professor of Psychiatry - University of Pittsburgh

Kernpunkte

Therapieresistente Zwangsstörungen sind häufig auf den Einsatz ungeeigneter Erstlinienmedikamente oder auf korrekte Wirkstoffe zurückzuführen, die in unzureichender Dosierung oder über einen zu kurzen Zeitraum verabreicht wurden.
Zwangsvorstellungen in Form von Bildern können als visuelle Halluzinationen fehlgedeutet werden. Dies führt zu einer Fehldiagnose einer psychotischen Störung und einem nicht indizierten Einsatz von Antipsychotika.
Ungünstige Prognosefaktoren bei der Zwangsstörung umfassen das Vorliegen einer komorbiden schizotypischen Persönlichkeitsstörung, eine längere Erkrankungsdauer sowie ein früheres Erkrankungsalter.

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Folien und Transkript

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Herzlich willkommen! Mein Name ist Dr. Bob Hudak. Ich bin Professor für Psychiatrie an der University of Pittsburgh School of Medicine und ärztlicher Leiter unseres intensiven ambulanten OCD-Programms. Heute spreche ich mit Ihnen über therapieresistente OCD. Ich freue mich, dass Sie dabei sind.

Referenzen:

Robert Hudak, M.D.

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Zunächst möchte ich einige mögliche Ursachen für therapieresistente OCD vorstellen. Eine der häufigsten Ursachen, die ich in der Praxis erlebe, ist schlicht eine Fehldiagnose – entweder der Symptome oder der Erkrankung selbst. Häufig werden Patienten fälschlicherweise mit einer psychotischen Störung, einer bipolaren Störung oder einer Manie diagnostiziert. Da Patienten mit OCD oft über ausgeprägte Angst berichten, sehe ich manchmal auch Diagnosen wie eine generalisierte Angststörung, obwohl eigentlich eine OCD vorliegt.

Referenzen:

Perez, M. I., Limon, D. L., Candelari, A. E., Cepeda, S. L., Ramirez, A. C., Guzick, A. G., Kook, M., La Buissonniere Ariza, V., Schneider, S. C., Goodman, W. K., & Storch, E. A. (2022). Obsessive-compulsive disorder misdiagnosis among mental healthcare providers in Latin America. Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders, 32, 100693. https://doi.org/10.1016/j.jocrd.2021.100693
Raveendranathan, D., Shiva, L., Sharma, E., Venkatasubramanian, G., Rao, M. G., Varambally, S., & Gangadhar, B. N. (2012). Obsessive compulsive disorder masquerading as psychosis. Indian Journal of Psychological Medicine, 34(2), 179–180. https://doi.org/10.4103/0253-7176.101800

Therapieresistente Zwangsstörung: Verständnis und Diagnostik Folie 2 von 31

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Eine weitere mögliche Ursache für therapieresistente OCD ist die unzureichende Wahl der Erstlinienmedikamente. Häufig werden entweder keine geeigneten Medikamente eingesetzt, oder wenn doch, dann nicht in der für OCD erforderlichen Dosierung und nicht über den notwendigen Behandlungszeitraum.

Referenzen:

Wilhelm, S., Tolin, D. F., & Steketee, G. (2004). Challenges in treating obsessive-compulsive disorder: Introduction. Journal of Clinical Psychology, 60(11), 1127-1132. https://doi.org/10.1002/jclp.20077

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02. Übersicht der Behandlungsstrategien bei Zwangsstörungen

Lernziele:
Nach Abschluss dieser Aktivität ist der Teilnehmer in der Lage:

Die DSM-5-Diagnosekriterien anzuwenden, um eine Zwangsstörung präzise zu identifizieren und Zwangsgedanken von psychotischen Symptomen abzugrenzen – und so häufige Fehldiagnosen zu vermeiden, die zur Therapieresistenz beitragen.
Eine evidenzbasierte Pharmakotherapie der Zwangsstörung durchzuführen, einschließlich adäquater SSRI-Dosierung (an oder oberhalb der FDA-Höchstdosen) sowie der Definition eines ausreichenden Therapieversuchs.
Fälle therapieresistenter Zwangsstörungen zu evaluieren, um eine unzureichende Behandlung von einer echten Therapieresistenz zu unterscheiden und den geeigneten Zeitpunkt für den Einsatz fortgeschrittener Interventionen zu bestimmen.

Ursprüngliches Veröffentlichungsdatum: 1. Februar 2026
Ablaufdatum: 1. Februar 2029

Referent: Robert Hudak, M.D.
Medizinischer Redakteur: Tomás Abudarham, M.D.

Offenlegung relevanter finanzieller Beziehungen:

Keiner der Referenten, Planer und Gutachter dieser Bildungsaktivität hat für die letzten 24 Monate relevante finanzielle Beziehungen zu nicht teilnahmeberechtigten Unternehmen offenzulegen, deren Hauptgeschäft in der Herstellung, Vermarktung, dem Verkauf, Weiterverkauf oder Vertrieb von Gesundheitsprodukten besteht, die von oder an Patienten verwendet werden.

Kontaktinformationen: Bei Fragen zum Inhalt oder zum Zugang zu dieser Aktivität kontaktieren Sie uns unter support@ml-staging.psychopharmacologyinstitute.com

Anleitung für Teilnahme und Credit:
Die Teilnehmer müssen die Aktivität online innerhalb des oben angegebenen Gültigkeitszeitraums des Credits abschließen.

Befolgen Sie diese Schritte, um CME-Credit zu erhalten:

Sehen Sie sich die erforderlichen Bildungsinhalte auf dieser Kursseite an.
Füllen Sie die Evaluation nach der Aktivität aus, um das für die fortlaufende Akkreditierung und die Entwicklung künftiger Aktivitäten erforderliche Feedback zu geben. HINWEIS: Das Ausfüllen der Evaluation nach dem Quiz ist Voraussetzung für den Erhalt des erworbenen Credits.
Laden Sie Ihr Zertifikat herunter.

Bitte beachten Sie, dass die Abschlussdaten der CME- und SA-CME-Zertifikate in UTC erfasst werden. Je nach Ihrer lokalen Zeitzone können spät am Tag abgeschlossene Aktivitäten auf Ihrem Zertifikat mit dem Datum des Folgetages erscheinen.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Akkreditierungserklärung (Referenzübersetzung): Diese Aktivität wurde in Übereinstimmung mit den Akkreditierungsanforderungen und -richtlinien des Accreditation Council for Continuing Medical Education im Rahmen der gemeinsamen Trägerschaft von Medical Academy LLC und dem Psychopharmacology Institute geplant und durchgeführt. Medical Academy ist vom ACCME akkreditiert, ärztliche Fortbildung anzubieten.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 1.25 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Erklärung zur Credit-Vergabe (Referenzübersetzung): Medical Academy weist dieser dauerhaften Aktivität maximal 1.25 AMA PRA Category 1 credit(s)™ zu. Ärzte sollten nur den Credit geltend machen, der dem Umfang ihrer Teilnahme an der Aktivität entspricht.

Die ANCC erkennt AMA PRA Category 1 Credit(s)™ als Kontaktstunden an, nach folgender Umrechnung: 1 CME = 1 Kontaktstunde. Alle unsere Inhalte betreffen die Psychopharmakologie, daher entsprechen die auf Ihrem Zertifikat ausgewiesenen Pharmakologiestunden den für diese Aktivität vergebenen Credits. Das Zertifikat weist sie in einer eigenen Zeile aus, getrennt von der Erklärung zur Credit-Vergabe.

Offenlegung zum Einsatz künstlicher Intelligenz (KI):
Bei der Entwicklung dieser Aktivität können in begrenzten Phasen Werkzeuge der künstlichen Intelligenz (KI) eingesetzt worden sein (z. B. Entwurf oder sprachliche Überarbeitung). Das konkrete Werkzeug, die Version und das Nutzungsdatum sind intern dokumentiert.
KI bestimmt keine klinischen Empfehlungen. Alle Inhalte werden von den genannten Referenten und medizinischen Redakteuren geprüft, verifiziert und freigegeben und spiegeln ein unabhängiges menschliches klinisches Urteil wider, im Einklang mit den ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.

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