Folien und Transkript
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Video 5: Augmentationsstrategien bei therapieresistenter OCD.
Referenzen:
- Robert Hudak, M.D.
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Es gibt tatsächlich sehr wenige Belege dafür, welche Strategie besser ist – ob man bei fehlendem Ansprechen das SSRI wechseln oder ergänzen sollte. Meine Faustregel lautet: Eine Augmentation kommt in Betracht, wenn der Patient eine gewisse Verbesserung mit dem initialen Medikament erzielt – also mehr als 10 % auf dem Y-BOCS. Ein SSRI-Wechsel hingegen ist sinnvoll, wenn der Patient kaum oder gar nicht auf das initiale SSRI anspricht, also weniger als 10 % Ansprechen zeigt.
Referenzen:
- Roh, D., Jang, K. W., & Kim, C. H. (2023). Clinical Advances in Treatment Strategies for Obsessive-compulsive Disorder in Adults. Clinical psychopharmacology and neuroscience : the official scientific journal of the Korean College of Neuropsychopharmacology, 21(4), 676–685. https://doi.org/10.9758/cpn.23.1075
- Bloch, M. H., McGuire, J., Landeros-Weisenberger, A., Leckman, J. F., & Pittenger, C. (2010). Meta-analysis of the dose-response relationship of SSRI in obsessive-compulsive disorder. Molecular Psychiatry, 15(8), 850–855. https://doi.org/10.1038/mp.2009.50
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Die meisten Augmentationsstrategien kommen erst nach einem vollständigen SSRI-Therapieversuch zum Einsatz und dauern in der Regel nur zwei Monate. Wenn der Patient auf die Augmentation nicht ausreichend anspricht, kann man das Mittel absetzen und ein anderes ausprobieren. Es ist wichtig zu betonen: Augmentationsmedikamente bei OCD sind keine Dauertherapie. Der Patient erhält einen zweimonatigen Versuch. Wenn es wirkt – gut. Wenn nicht, wird es abgesetzt und etwas anderes versucht.
Referenzen:
- Bloch, M. H., McGuire, J., Landeros-Weisenberger, A., Leckman, J. F., & Pittenger, C. (2010). Meta-analysis of the dose-response relationship of SSRI in obsessive-compulsive disorder. Molecular Psychiatry, 15(8), 850–855. https://doi.org/10.1038/mp.2009.50
- Kayser, R. R. (2020). Pharmacotherapy for treatment-resistant obsessive-compulsive disorder. The Journal of Clinical Psychiatry, 81(5), 19ac13182. https://doi.org/10.4088/JCP.19ac13182
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