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08. Postpartale Depression: pharmakologische Überlegungen für stillende Mütter

Veröffentlicht am November 1, 2024 Ablaufdatum der Zertifizierung: November 1, 2027 DOI: 10.64239/PI-DE-VL8408

Lauren Osborne, M.D.

Vice Chair of Clinical Research in the Department of Obstetrics and Gynecology - Weill Cornell Medicine

Kernpunkte

SSRIs können bei postpartaler Depression wirksam sein, wobei Sertralin eine Überlegenheit gegenüber Placebo und ein schnelleres Ansprechen als Nortriptylin zeigt.
Die meisten psychiatrischen Medikamente gehen in die Muttermilch über, jedoch in Konzentrationen unterhalb bedenklicher Risikoschwellen für Säuglinge; die Eliminationsraten unterscheiden sich jedoch bei Frühgeborenen oder gesundheitlich beeinträchtigten Kindern.
Der Bedarf der Mutter an dem jeweiligen Medikament – und nicht die Sorge über den Übergang in die Muttermilch – bestimmt in der Regel die Wahl des Antidepressivums in der postpartalen Phase.

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Folien und Transkript

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Wir haben über die Nützlichkeit sowohl von Pharmakotherapie als auch von nicht-pharmakologischen Strategien bei der Behandlung von postpartalen Stimmungsstörungen gesprochen, aber lassen Sie uns ein wenig spezifisch darüber sprechen, wie wir die Medikation handhaben würden, wenn wir einen pharmakologischen Ansatz wählen würden.

Postpartale Depression: pharmakologische Überlegungen für stillende Mütter Folie 1 von 21

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Viele Patienten und manche Ärzte haben Bedenken, ob sie bei einer stillenden Patientin Psychopharmaka einsetzen können oder nicht. Die Antwort darauf lautet: Ja. Alle Psychopharmaka gehen in die Muttermilch über, aber die meisten von ihnen sind mit dem Stillen vereinbar. Bedenken Sie, dass zumindest in den USA etwa 84 % der Frauen zumindest mit dem Stillen beginnen und weitere 6 % ausschließlich abpumpen, aber nie stillen. Das ist also ein sehr hoher Anteil von Säuglingen, die zumindest etwas Muttermilch bekommen.

Referenzen:

Sriraman, N. K., Melvin, K., & Meltzer-Brody, S. (2015). ABM Clinical Protocol #18: Use of Antidepressants in Breastfeeding Mothers. Breastfeeding Medicine, 10(6), 290-299. https://doi.org/10.1089/bfm.2015.29002
Meek, J. Y., Noble, L., & Section on Breastfeeding. (2022). Policy statement: Breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics, 150(1), e2022057988. https://doi.org/10.1542/peds.2022-057988

Postpartale Depression: pharmakologische Überlegungen für stillende Mütter Folie 2 von 21

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Was müssen wir beachten, wenn wir über die Auswahl von Medikamenten nachdenken und wie das Stillen damit zusammenhängt? Nun, es ist wirklich wichtig, die bisherige Medikamenteneinnahme der Frau zu berücksichtigen. Wir wollen ein Medikament verwenden, das sich bei ihr bewährt hat, und das wird so ziemlich alles andere übertrumpfen, denn das Schlimmste, was wir tun wollen, ist, ein Medikament zu verabreichen, das nicht helfen wird. Wir sollten den Zeitpunkt des Auftretens der Symptome berücksichtigen, also ob sie in der Schwangerschaft oder nach der Geburt aufgetreten sind. Das kann sich in gewissem Maße auf die Wahl des Medikaments auswirken.

Referenzen:

Sriraman, N. K., Melvin, K., & Meltzer-Brody, S. (2015). ABM Clinical Protocol #18: Use of Antidepressants in Breastfeeding Mothers. Breastfeeding Medicine, 10(6), 290-299. https://doi.org/10.1089/bfm.2015.29002

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09. TMS und EKT: wirksame Behandlungen für postpartale Stimmungsstörungen

Lernziele:
Nach Abschluss dieser Aktivität ist der Teilnehmer in der Lage:

Erkennen, dass postpartale Depressionen unterdiagnostiziert und unterbehandelt sind, wobei nur 3% der betroffenen Frauen durch eine adäquate Behandlung eine Remission erreichen.
Unterscheidung zwischen postpartalem Blues, postpartaler Depression, postpartaler Psychose und postpartaler Zwangsstörung, einschließlich ihrer wesentlichen Merkmale, des Zeitpunkts des Auftretens und der Therapieansätze.
Erörterung des Einsatzes pharmakologischer und nicht-pharmakologischer Behandlungsoptionen bei postpartalen affektiven Störungen, einschließlich der Überlegungen zum Stillen, neu zugelassener Medikamente wie Brexanolon und Zuranolone sowie der Rolle von Lithium bei der Behandlung der postpartalen Psychose.

Ursprüngliches Veröffentlichungsdatum: 1. November 2024
Ablaufdatum: 1. November 2027

Experte: Lauren Osborne, M.D.
Medizinischer Redakteur: Flavio Guzmán, M.D.

Offenlegung relevanter finanzieller Beziehungen:

Keiner der Referenten, Planer und Gutachter dieser Bildungsaktivität hat für die letzten 24 Monate relevante finanzielle Beziehungen zu nicht teilnahmeberechtigten Unternehmen offenzulegen, deren Hauptgeschäft in der Herstellung, Vermarktung, dem Verkauf, Weiterverkauf oder Vertrieb von Gesundheitsprodukten besteht, die von oder an Patienten verwendet werden.

Kontaktinformationen: Bei Fragen zum Inhalt oder zum Zugang zu dieser Aktivität kontaktieren Sie uns unter support@ml-staging.psychopharmacologyinstitute.com

Anleitung für Teilnahme und Credit:
Die Teilnehmer müssen die Aktivität online innerhalb des oben angegebenen Gültigkeitszeitraums des Credits abschließen.

Befolgen Sie diese Schritte, um CME-Credit zu erhalten:

Sehen Sie sich die erforderlichen Bildungsinhalte auf dieser Kursseite an.
Füllen Sie die Evaluation nach der Aktivität aus, um das für die fortlaufende Akkreditierung und die Entwicklung künftiger Aktivitäten erforderliche Feedback zu geben. HINWEIS: Das Ausfüllen der Evaluation nach dem Quiz ist Voraussetzung für den Erhalt des erworbenen Credits.
Laden Sie Ihr Zertifikat herunter.

Bitte beachten Sie, dass die Abschlussdaten der CME- und SA-CME-Zertifikate in UTC erfasst werden. Je nach Ihrer lokalen Zeitzone können spät am Tag abgeschlossene Aktivitäten auf Ihrem Zertifikat mit dem Datum des Folgetages erscheinen.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Akkreditierungserklärung (Referenzübersetzung): Diese Aktivität wurde in Übereinstimmung mit den Akkreditierungsanforderungen und -richtlinien des Accreditation Council for Continuing Medical Education im Rahmen der gemeinsamen Trägerschaft von Medical Academy LLC und dem Psychopharmacology Institute geplant und durchgeführt. Medical Academy ist vom ACCME akkreditiert, ärztliche Fortbildung anzubieten.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 1.25 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Erklärung zur Credit-Vergabe (Referenzübersetzung): Medical Academy weist dieser dauerhaften Aktivität maximal 1.25 AMA PRA Category 1 credit(s)™ zu. Ärzte sollten nur den Credit geltend machen, der dem Umfang ihrer Teilnahme an der Aktivität entspricht.

Offenlegung zum Einsatz künstlicher Intelligenz (KI):
Bei der Entwicklung dieser Aktivität können in begrenzten Phasen Werkzeuge der künstlichen Intelligenz (KI) eingesetzt worden sein (z. B. Entwurf oder sprachliche Überarbeitung). Das konkrete Werkzeug, die Version und das Nutzungsdatum sind intern dokumentiert.
KI bestimmt keine klinischen Empfehlungen. Alle Inhalte werden von den genannten Referenten und medizinischen Redakteuren geprüft, verifiziert und freigegeben und spiegeln ein unabhängiges menschliches klinisches Urteil wider, im Einklang mit den ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.

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