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09. TMS und EKT: wirksame Behandlungen für postpartale Stimmungsstörungen

Veröffentlicht am November 1, 2024 Ablaufdatum der Zertifizierung: November 1, 2027 DOI: 10.64239/PI-DE-VL8409

Lauren Osborne, M.D.

Vice Chair of Clinical Research in the Department of Obstetrics and Gynecology - Weill Cornell Medicine

Kernpunkte

TMS könnte bei postpartaler Depression vielversprechend sein, wobei kleine Studien gute Ansprechraten und keine negativen fetalen Auswirkungen zeigen.
ECT ist bei perinataler Depression hochwirksam, mit einer Remissionsrate von 78% und geringen maternalen sowie fetalen Risiken gemäß Übersichtsarbeiten.
TMS und ECT sind zwar wirksam und mit der postpartalen Phase vereinbar, werden jedoch aufgrund der eingeschränkten Verfügbarkeit in der Regel schweren oder therapieresistenten Fällen vorbehalten.

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Wir haben jetzt einen sorgfältigen Überblick über die Möglichkeiten der Pharmakotherapie und der nicht-pharmakologischen Behandlung von postpartalen Stimmungsstörungen gegeben, aber es gibt einige invasivere Behandlungen, über die wir noch nicht gesprochen haben – TMS und EKT.

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Die repetitive transkranielle Magnetstimulation kann also für einige Frauen im Wochenbett eine sehr gute Wahl sein. Denken Sie daran, dass sie von der FDA für Erwachsene mit schweren depressiven Störungen zugelassen ist, die auf ein Antidepressivum nicht angesprochen haben, und dass es einige kleine Studien zur Anwendung von TMS im Wochenbett gibt, die gezeigt haben, dass sie im Vergleich zur Scheinbehandlung wirksam ist.

Referenzen:

Pacheco, F., Guiomar, R., Brunoni, A. R., Buhagiar, R., Evagorou, O., Roca-Lecumberri, A., Poleszczyk, A., Lambregtse-van den Berg, M., Caparros-Gonzalez, R. A., Fonseca, A., Osório, A., Soliman, M., & Ganho-Ávila, A. (2021). Efficacy of non-invasive brain stimulation in decreasing depression symptoms during the peripartum period: A systematic review. Journal of Psychiatric Research, 140, 443-460.
Sinha, P., Goyal, P., & Andrade, C. (2016). A Meta-review of the Safety of Electroconvulsive Therapy in Pregnancy. The Journal of ECT, 33. https://doi.org/10.1097/YCT.00000000000003622

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TMS wurde in einigen wenigen Studien in der Perinatalperiode untersucht, darunter eine offene Studie mit 10 depressiven Schwangeren, von denen 70 % auf die Therapie ansprachen und 30 % sie wieder aufnahmen. In dieser Studie wurden keine nachteiligen Folgen für den Fötus festgestellt, aber es lagen keine Langzeitdaten vor, und es gab bisher auch keine Studien zur Erhaltung der Behandlung.

Referenzen:

Kim, D. R., Epperson, N., Paré, E., Gonzalez, J. M., Parry, S., Thase, M. E., Cristancho, P., Sammel, M. D., & O'Reardon, J. P. (2011). An open label pilot study of transcranial magnetic stimulation for pregnant women with major depressive disorder. Journal of Women's Health, 20(2), 255-261. https://doi.org/10.1089/jwh.2010.23533

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10. Die Rolle von Brexanolon und Zurnanolon bei postpartalen Depressionen

Lernziele:
Nach Abschluss dieser Aktivität ist der Teilnehmer in der Lage:

Erkennen, dass postpartale Depressionen unterdiagnostiziert und unterbehandelt sind, wobei nur 3% der betroffenen Frauen durch eine adäquate Behandlung eine Remission erreichen.
Unterscheidung zwischen postpartalem Blues, postpartaler Depression, postpartaler Psychose und postpartaler Zwangsstörung, einschließlich ihrer wesentlichen Merkmale, des Zeitpunkts des Auftretens und der Therapieansätze.
Erörterung des Einsatzes pharmakologischer und nicht-pharmakologischer Behandlungsoptionen bei postpartalen affektiven Störungen, einschließlich der Überlegungen zum Stillen, neu zugelassener Medikamente wie Brexanolon und Zuranolone sowie der Rolle von Lithium bei der Behandlung der postpartalen Psychose.

Ursprüngliches Veröffentlichungsdatum: 1. November 2024
Ablaufdatum: 1. November 2027

Experte: Lauren Osborne, M.D.
Medizinischer Redakteur: Flavio Guzmán, M.D.

Offenlegung relevanter finanzieller Beziehungen:

Keiner der Referenten, Planer und Gutachter dieser Bildungsaktivität hat für die letzten 24 Monate relevante finanzielle Beziehungen zu nicht teilnahmeberechtigten Unternehmen offenzulegen, deren Hauptgeschäft in der Herstellung, Vermarktung, dem Verkauf, Weiterverkauf oder Vertrieb von Gesundheitsprodukten besteht, die von oder an Patienten verwendet werden.

Kontaktinformationen: Bei Fragen zum Inhalt oder zum Zugang zu dieser Aktivität kontaktieren Sie uns unter support@ml-staging.psychopharmacologyinstitute.com

Anleitung für Teilnahme und Credit:
Die Teilnehmer müssen die Aktivität online innerhalb des oben angegebenen Gültigkeitszeitraums des Credits abschließen.

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Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Akkreditierungserklärung (Referenzübersetzung): Diese Aktivität wurde in Übereinstimmung mit den Akkreditierungsanforderungen und -richtlinien des Accreditation Council for Continuing Medical Education im Rahmen der gemeinsamen Trägerschaft von Medical Academy LLC und dem Psychopharmacology Institute geplant und durchgeführt. Medical Academy ist vom ACCME akkreditiert, ärztliche Fortbildung anzubieten.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 1.25 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Erklärung zur Credit-Vergabe (Referenzübersetzung): Medical Academy weist dieser dauerhaften Aktivität maximal 1.25 AMA PRA Category 1 credit(s)™ zu. Ärzte sollten nur den Credit geltend machen, der dem Umfang ihrer Teilnahme an der Aktivität entspricht.

Offenlegung zum Einsatz künstlicher Intelligenz (KI):
Bei der Entwicklung dieser Aktivität können in begrenzten Phasen Werkzeuge der künstlichen Intelligenz (KI) eingesetzt worden sein (z. B. Entwurf oder sprachliche Überarbeitung). Das konkrete Werkzeug, die Version und das Nutzungsdatum sind intern dokumentiert.
KI bestimmt keine klinischen Empfehlungen. Alle Inhalte werden von den genannten Referenten und medizinischen Redakteuren geprüft, verifiziert und freigegeben und spiegeln ein unabhängiges menschliches klinisches Urteil wider, im Einklang mit den ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.

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