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11. Postpartale Psychose: pharmakologische Strategien

Veröffentlicht am November 1, 2024 Ablaufdatum der Zertifizierung: November 1, 2027 DOI: 10.64239/PI-DE-VL8411

Lauren Osborne, M.D.

Vice Chair of Clinical Research in the Department of Obstetrics and Gynecology - Weill Cornell Medicine

Kernpunkte

Lithium ist der Goldstandard in der Behandlung der postpartalen Psychose und sollte so früh wie möglich begonnen werden.
Benzodiazepine und Antipsychotika können bei der postpartalen Psychose symptomatische Linderung verschaffen, ersetzen jedoch nicht die Lithiumbehandlung.
Lithium kann während der Stillzeit mit Vorsicht eingesetzt werden, jedoch können Schlafunterbrechungen durch das Stillen bei bipolarer Störung Stimmungsepisoden auslösen.

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Folien und Transkript

Folie 1 von 11

Wir haben jetzt also über pharmakologische Strategien gesprochen, die zur Behandlung von postpartalen Depressionen und postpartalen OCD eingesetzt werden können, einschließlich zweier brandneuer Medikamente, aber wir haben noch nicht über die pharmakologischen Strategien zur Behandlung der postpartalen Psychose gesprochen, unserem dritten Hauptsyndrom der postpartalen Stimmung.

Postpartale Psychose: pharmakologische Strategien Folie 1 von 11

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Es ist sehr wichtig, daran zu denken, dass die postpartale Psychose wiederum eine affektive Erkrankung ist, die eng mit der bipolaren Störung verwandt ist. Daher ist die Hauptstütze der Behandlung ein Stimmungsstabilisator, Lithium. Was müssen wir über die Behandlung mit Stimmungsstabilisatoren in der Stillzeit wissen? Zunächst einmal ist zu bedenken, dass die Entscheidung über das Stillen bei Frauen mit bipolarer Störung kompliziert ist, und zwar nicht in erster Linie wegen des Arzneimittelrisikos, sondern wegen des Risikos der Schlafstörung.

Referenzen:

Newmark, R. L., Bogen, D. L., Wisner, K. L., Isaac, M., Ciolino, J. D., & Clark, C. T. (2019). Risk-Benefit assessment of infant exposure to lithium through breast milk: a systematic review of the literature. International Review of Psychiatry, 31(3), 295–304. https://doi.org/10.1080/09540261.2019.15866572

Postpartale Psychose: pharmakologische Strategien Folie 2 von 11

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Für viele Frauen mit bipolarer Störung sind Schlafstörungen ein Auslöser für den Eintritt in eine Stimmungsepisode. Für manche Frauen mit bipolarer Störung kann es daher die richtige Entscheidung sein, nicht zu stillen. Was ist mit bestimmten Stimmungsstabilisatoren und ihrer Verwendung in der Stillzeit? Wir wissen, dass Lamotrigin in hohem Maße in die Muttermilch übergeht. Unerwünschte Wirkungen sind nicht häufig, aber es besteht ein theoretisches Risiko der Stevens-Johnsons-Krankheit, und es ist wichtig, die Patienten darüber zu informieren.

Referenzen:

Newmark, R. L., Bogen, D. L., Wisner, K. L., Isaac, M., Ciolino, J. D., & Clark, C. T. (2019). Risk-Benefit assessment of infant exposure to lithium through breast milk: a systematic review of the literature. International Review of Psychiatry, 31(3), 295–304. https://doi.org/10.1080/09540261.2019.1586657
Goldsmith, D. R., Wagstaff, A. J., Ibbotson, T., & Perry, C. M. (2003). Lamotrigine: a review of its use in bipolar disorder. Drugs, 63(19), 2029-2050. https://doi.org/10.2165/00003495-200363190-000093

Postpartale Psychose: pharmakologische Strategien Folie 3 von 11

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12. Kernbotschaften

Lernziele:
Nach Abschluss dieser Aktivität ist der Teilnehmer in der Lage:

Erkennen, dass postpartale Depressionen unterdiagnostiziert und unterbehandelt sind, wobei nur 3% der betroffenen Frauen durch eine adäquate Behandlung eine Remission erreichen.
Unterscheidung zwischen postpartalem Blues, postpartaler Depression, postpartaler Psychose und postpartaler Zwangsstörung, einschließlich ihrer wesentlichen Merkmale, des Zeitpunkts des Auftretens und der Therapieansätze.
Erörterung des Einsatzes pharmakologischer und nicht-pharmakologischer Behandlungsoptionen bei postpartalen affektiven Störungen, einschließlich der Überlegungen zum Stillen, neu zugelassener Medikamente wie Brexanolon und Zuranolone sowie der Rolle von Lithium bei der Behandlung der postpartalen Psychose.

Ursprüngliches Veröffentlichungsdatum: 1. November 2024
Ablaufdatum: 1. November 2027

Experte: Lauren Osborne, M.D.
Medizinischer Redakteur: Flavio Guzmán, M.D.

Offenlegung relevanter finanzieller Beziehungen:

Keiner der Referenten, Planer und Gutachter dieser Bildungsaktivität hat für die letzten 24 Monate relevante finanzielle Beziehungen zu nicht teilnahmeberechtigten Unternehmen offenzulegen, deren Hauptgeschäft in der Herstellung, Vermarktung, dem Verkauf, Weiterverkauf oder Vertrieb von Gesundheitsprodukten besteht, die von oder an Patienten verwendet werden.

Kontaktinformationen: Bei Fragen zum Inhalt oder zum Zugang zu dieser Aktivität kontaktieren Sie uns unter support@ml-staging.psychopharmacologyinstitute.com

Anleitung für Teilnahme und Credit:
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Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Akkreditierungserklärung (Referenzübersetzung): Diese Aktivität wurde in Übereinstimmung mit den Akkreditierungsanforderungen und -richtlinien des Accreditation Council for Continuing Medical Education im Rahmen der gemeinsamen Trägerschaft von Medical Academy LLC und dem Psychopharmacology Institute geplant und durchgeführt. Medical Academy ist vom ACCME akkreditiert, ärztliche Fortbildung anzubieten.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 1.25 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Erklärung zur Credit-Vergabe (Referenzübersetzung): Medical Academy weist dieser dauerhaften Aktivität maximal 1.25 AMA PRA Category 1 credit(s)™ zu. Ärzte sollten nur den Credit geltend machen, der dem Umfang ihrer Teilnahme an der Aktivität entspricht.

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KI bestimmt keine klinischen Empfehlungen. Alle Inhalte werden von den genannten Referenten und medizinischen Redakteuren geprüft, verifiziert und freigegeben und spiegeln ein unabhängiges menschliches klinisches Urteil wider, im Einklang mit den ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.

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